银屑病关节炎髋关节置换 银屑病关节炎髋关节置换术风险大吗

类风湿关节炎诊断及治疗指南

1、类风湿关节炎的确诊需要遵循一系列临床诊断标准。首先，患者应表现出晨僵症状，持续时间至少一小时，且这种情况每天都会发生至少六周。其次，至少需要有三个或三个以上的关节在至少六周内出现肿胀。此外，腕部、掌指关节或近指关节的肿胀，也是诊断的重要依据，同样需要持续至少六周。

2、诊断方法晨僵。至少一个关节活动时疼痛或有压痛。至少一个关节肿胀（软组织肥厚或积液而非骨质增生，为医生所看到）。至少另一个关节肿胀（为医生所看到，两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月）。

3、类风湿关节炎诊断标准目前国际上应用较广泛的诊断标准是1987年美国风湿病学会制定的类风湿性关节炎的诊断标准，主要是以下几点：（1）晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周。（2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周。（3）腕、掌指、近指关节肿至少6周。（4）对称性关节肿至少6周。（5）有皮下结节。

4、类风湿关节炎患者的自我管理 ①健康的生活方式 作息要规律，避免熬夜，合理饮食，戒烟、克服紧张焦虑情绪、增强对抗疾病的信心。②配合医生规范治疗 定期复查，疾病活动时每月复查一次，稳定后每3月复查一次。

5、预防类风湿性关节炎要经常进行户外运动，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防关节炎的发生。控制自身饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于关节炎的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。

6、诊断标准 类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现、自身抗体及X线改变。典型的病例按1987年美国风湿病学学会分类标准诊断并不困难，但以单关节炎为首发症状的某些不典型、早期类风湿关节炎，常被误诊或漏诊。

血清阴性脊柱关节病

1、血清阴性脊柱关节病治疗方法有功能训练、药物治疗、手术治疗等。功能训练：血清阴性脊柱关节病不是特别严重的情况下，一般可以坚持做肢体伸展运动，或者是医疗功能锻炼，能够达到保护关节的作用，还可以防止关节出现畸形。

2、血清阴性脊柱关节病是一类特殊的疾病集合，其特征在于血液中类风湿因子检测结果为阴性。主要包括以下几种类型：强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis）：以脊柱和骶髂关节炎症为主要症状。 干癣性关节病变（Psoriatic arthropathy）：与皮肤干癣相关，关节病变和炎症较为常见。

3、所谓的血清阴性指的是类风湿因子是阴性的。血清阴性脊柱关节病，它是风湿免疫科常见的一类疾病，它包括了强直性脊柱炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎、赖特综合征、反应性关节炎等等。这类疾病，它好发于年轻的男性。

4、血清阴性脊柱关节病（Spondyloarthropathy， SpA）是指血清类风湿因子阴性，脊柱关节受累的一组疾病的总称。这组疾病包括强直性脊柱炎（AS）、银屑病性关节炎（PsA）、Reiter氏综合征（RS）、反应性关节炎（ReA）、肠病性关节炎、幼年型强直性脊柱炎、幼年脊柱关节病及未分化型脊柱关节病（USPA）等。

5、血清阴性脊柱关节病一般指脊柱关节炎，是一类以累及脊柱和外周关节，或关节韧带和肌腱为主要表现的慢性炎症性风湿病的总称。早期症状常大于3个月，可表现为下腰骶部疼痛、晨僵、外周关节炎症等。

6、称为血清阴性脊柱关节病，这是统称，而不是一个病名。血清阴性脊柱关节病好发于中老年人，患者居住环境偏风寒地带，比如山西、陕西、宁夏，比较寒冷。所以血清阴性脊柱关节病病人以受风为主，去医院化验结果都是血清阴性，但是出现脊柱关节疼痛的症状，所以这类病常也归于血清阴性的关节炎。

骨关节外科临床指导目录

第一节 骨性关节炎：关节软骨退化导致的炎症性疾病，可能引起疼痛、关节僵硬和功能障碍。治疗可能包括药物治疗、物理治疗和可能的关节置换术。第二节 类风湿关节炎：自身免疫系统异常导致的关节炎症性疾病，可能引起疼痛、肿胀和关节侵蚀。治疗可能包括药物治疗、物理治疗和可能的关节置换术。

人工髋关节置换术的手术适应证主要包括髋关节疼痛、功能受限、关节炎、股骨头坏死等情况。手术前，医生会详细评估患者的身体状况、手术风险以及预期效果，以确定是否适合进行手术。手术禁忌证主要包括严重的全身疾病、凝血功能障碍、关节周围骨质破坏等情况。

外科疾病的医嘱指南也是本手册的重要部分。其中包括外科感染、颅脑疾病、颈部疾病、乳房疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病以及骨关节疾病的医嘱。举例来说，外科学术上治疗的丹毒、急性蜂窝织炎和急性腹膜炎等，以及骨科关注的骨折、腰椎间盘突出等手术前后医嘱都会详细列出。

骨性关节炎简介

1、骨性关节炎也叫退变性关节炎，也叫老化性关节炎、增生性关节炎、骨关节炎、骨关节病，实际上是非感染性、无菌性退变性的骨关节疾病。主要病理基础是关节骨头表面的关节软骨出现了退变、磨损、不光滑，甚至软骨剥脱。同时继发关节骨头周围长了骨刺，从而导致临床上出现关节疼痛、肿胀、活动受限这一类疾病。

2、骨性关节病又称骨关节炎。其特征是能动关节的关节软骨发生原发性或继发性退行性变，并在关节缘有新骨形成，退行性变的速度超过修复和再生的速度。目前认为该缺损是软骨代谢异常所致。病理变化不是以滑膜增厚或炎性浸润为主，而是以软骨的变性和软化，以及软骨下骨质改变为主，所以目前多采用骨性关节病这名称。

3、骨性关节炎又名退行性关节病，增生性骨关节炎，不同名称来源于关节病病理表现即有软骨退行性变的同时伴有新骨的形成。本病的发生率随年龄的增高而增多，是一个长进的老老年人的关节病。 通过初步的流行病学调查，我国人群中膝关节的骨性关节炎患病率为56%。60岁以上者达75%，与西方国家相似，但不如其严重。

4、骨性关节炎是老年人疼痛和致残的主要原因。 骨性关节炎的主要原因是关节软骨受破坏，关节软骨基质软化并失去弹性，丧失强度，并引起软骨下骨的硬化或囊性变及骨赘形成。从而产生疼痛和运动障碍，严重导致患肢病残。

髋关节置换术禁忌症

髋关节置换的禁忌症主要有以下几方面：髋关节周围感染，或者关节内感染，包括身体内其他部位，如牙齿、牙龈炎，甚至尿道炎，或者体表有感染性病灶，不要做。做了以后，感染几率高。

绝对禁忌症有两点：感染：髋关节局部感染病灶的存在，及身体其它部位感染的存在。

髋关节置换的禁忌症具体如下：患者本身存在感染因素，可能会影响手术切口。所以，术前如果发现感染现象，如泌尿系感染或肺部感染等比较严重感染类疾病，要控制感染后才能做手术；患者本来存在内科疾病，包括心脏问题，患者假如先前有心肌梗死肯定不能做手术。

髋关节置换术是骨科四级手术相对较大手术。髋关节置换术适应症是如老年性骨性关节炎和骨质增生。还有临床上特别二级医院经常碰到股骨颈骨折患者。还有像类风湿关节炎病人，强直性脊柱炎病人，甚至化脓性关节炎、结核性关节炎，这类病人都适合做人工髋关节置换手术。