牛皮癣病甲引起关节炎

牛皮癣在临床上分为哪几种类型?

银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性复发性的炎症性皮肤病，可以分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型四种不同的临床类型。

牛皮癣在医学上称为银屑病。银屑病分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型。以寻常型为例。寻常型银屑病是最常见的一种皮肤类型，主要根据皮损形态，分为急性点滴型，即刚出现点点滴滴。这种型的银屑病用中药的时候可能用清热解毒的中药，外用以安抚剂为主，涂润肤剂。

根据皮损的形态，可以分为点滴状、钱币状、盘状、地图状等多种类型。根据皮损的活动情况，可以分为进行期、静止期和退行期。这是临床上最常见的一种类型，好发于四肢伸面、头部和背部。早期时，病情与季节有密切关系，通常在秋冬季节复发，春天加重，夏天减轻。

银屑病俗称牛皮癣，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。临床上分为四型。寻常型银屑病 皮损初起为淡红色或红色丘疹或斑丘疹，表面有多层银白色鳞屑，寻常型是最常见的一型。红皮病型银屑病：全身皮肤弥漫性潮红、浸润、大量脱屑。多伴有发热等全身症状。

红皮病型：皮肤弥漫性发红、干燥，覆以薄鳞屑，有正常皮岛，有牛皮癣皮损特征。组织病理：典型组织病理现象为角化不全，伴角化过度，在疏松的角化不全细胞间夹杂着空气间隙，以致临床上鳞屑呈银白色，细胞有丝分裂活性增加，总的有丝分裂速率增加，皮肤的正常代谢周期为28天左右，此病皮损可缩短到4～7天。

常见诱因包括上呼吸道感染、不规则使用糖皮质激素、进展期寻常型银屑病治疗不当等。关节病型银屑病患者除有寻常型银屑病损害外，还出现类风湿性关节炎症状。受累关节表现为红肿、疼痛、活动受限等功能障碍。该型可与其他类型银屑病并发。

银屑病关节炎与类风湿关节炎的区别在哪里

银屑病关节炎更易出现关节破坏，其关节破坏有一定特点，从影像学上看，其出现末节骨消失的概率较类风湿更高。银屑病关节炎影像学上会出现笔帽征，即远端骨节膨大、近端骨节变细，像一支笔插在了笔帽里，为是银屑病关节炎所特有的影像学特征，类风湿关节炎很少出现这种。

银屑病关节炎主要与类风湿关节炎、强直性关节炎这两者进行鉴别。与类风湿关节炎鉴别，都有小关节炎，但是银屑病关节有银屑样的皮疹和特殊的指甲病变，常侵犯的是远端的指间关节，并且化验室指标类风湿因子为阴性的。而类风湿关节炎常是对称性的小关节的滑膜炎，以近端指间关节、掌指关节受累为主。

银屑病关节炎通常起病隐匿，比类风湿关节炎疼痛轻，偶尔呈急性痛风样起病。发病年龄在30-40岁，13岁以下儿童较少发生。关节症状与皮肤症状可同时加重或减轻，银屑病多次反复加重后易出现关节症状。

类风湿关节炎二者均有小关节炎，但银屑病关节炎有银屑病皮损和特殊指甲病变、指（趾）炎、起止点炎，侵犯远端指间关节，类风湿因子常为阴性。特殊的X表现，如笔帽样改变，部分患者有脊柱和骶髂关节病变，而类风湿关节炎多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节、腕关节受累常见。

银屑病关节炎不能治好。银屑病关节炎和类风湿关节炎有相似之处，都属于慢性疾病。而银屑病关节炎，顾名思义是和银屑病相关的一种关节炎症。患者通常是伴有银屑病的皮疹，这个疾病的病程比较漫长，一般可能就终身携带。

病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节，膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。银屑病关节炎银屑病关节炎的多关节炎型和类风湿关节炎很相似。

牛皮癣患者的指甲会有什么症状

牛皮癣患者指甲症状：甲体表面出现顶针样凹陷，有时还有白线、黑线、纵嵴、横沟，甲体变薄变脆或增厚粗糙，失去光泽，指甲生长速度快。

最常见的就是在甲板上先出现一些小凹陷，严重的时候与蘑菇相似。这是牛皮癣比较特异的改变。？看出现这些牛皮癣症状会有什么变化和严重性。当患者的指甲出现一些问题时，患者的指甲的颜色首先会出现一些状况，呈黄色或者是棕色。其中指甲表面变的不平整。还有的表现为甲剥离，就是甲床与甲板逐渐分离。

一般来说指甲牛皮癣可以影响一个或两个脚趾甲和手指甲。在平时会显示为指甲的各种大小，形状，和深度的凹坑。有时指甲制定一个黄色的颜色变得粗大。指甲容易崩溃和被包围的炎症。

脓疱型牛皮癣的甲床损伤可能会导致损失的指甲。一般来说指甲牛皮癣可以影响一个或两个脚趾甲和手指甲。在平时会显示为指甲的各种大小，形状，和深度的凹坑。有时指甲制定一个黄色的颜色变得粗大。指甲容易崩溃和被包围的炎症。

指甲甲点状凹陷是蛎壳状牛皮癣常见的症状，患者们的指甲和趾甲等部位会出现点状凹陷，类似平时做针线活所使用的顶针。指甲剥离，甲板远端及外侧缘剥离，是甲下皮及远端甲床发生了病变。指甲下增厚通常都是因为远端皮损和指甲下皮损所导致的指甲下角化过度所引起的。

首先，牛皮癣的病变也可以延伸到指甲部位，牛皮癣，约50%的牛皮癣患者伴有指（趾）甲的损害，表现为甲板上有点状凹陷，甲板不平，同时失去光泽，有时甲板出现纵嵴、横沟、混浊、肥厚、游离端与甲床剥离或整个甲板畸形、缺如，有时呈甲癣样改变。

牛皮癣会引发哪些并发症呢

1、牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病，它对患者的身体健康会造成一定的影响。首先，牛皮癣会导致营养不良，因为皮肤大量脱屑，而这些皮屑含有蛋白质、维生素和叶酸等成分。如果病情长期不愈或扩散面积较大，患者可能会出现营养不良的症状，如乏力、疲倦、面色苍白等，甚至可能出现低蛋白血症或营养不良性贫血。

2、但偶尔也有少数患者可出现不同程度的并发症，主要有以下几种：（1）肝脏损害。表现为转氨酶升高等肝功能异常、轻度肝肿大等。发生原因可以是银屑病本身的肝损害，更多的是治疗用药对肝脏的不良反应，但一般只是一时性的影响，可在医生指导下停用对肝脏有影响的药物等来治疗。（2）眼病变。

3、有的寻常型牛皮癣患者会突然发生高热、关节肿痛、全身不适及白细胞增高，皮肤上迅速出现粟粒大小、密集的小脓疱。脓疱连成大片，干涸后于皮下再发新的脓疱，反反复复持续数月不消退。这就是泛发性脓疱型牛皮癣。此病常常并发肝、肾等系统损害，亦可因继发感染、电解质紊乱或衰竭而危及生命。

4、但红皮型牛皮癣非常少见。牛皮癣的并发症还可能伴有类风湿性关节炎症状。其主要表现为：关节肿大疼痛，活动受限，晨僵，甚至关节积液或变形。长久以后，关节可以强直。X线检查呈类风湿性关节炎改变，但类风湿因子检查阴性。有的患者血沉可以增快，并可伴有发热等全身症状。

5、牛皮癣会对人体有以下几种危害：可造成营养不良：牛皮癣可导致皮肤大量的脱屑。而这些皮屑的主要成分为蛋白质、维生素和叶酸等。可造成关节损害：关节型牛皮癣患者除了具有皮肤表现外，还可出现关节肿大疼痛、活动受限、晨僵、有积液或变形等类风湿关节炎的症状。

关节型银屑病临床表现是什么?

1、对于银屑病关节炎早期的症状，就是在银屑病的伴发过程中，发病过程中，特别是早期以小指的小关节为主，比如手指突然觉得酸胀，早晨起来有晨僵、疼痛、活动受限。

2、关节炎性银屑病的症状类似于类风湿性关节炎，如血沉增快，伴有发热等全身症状。然而，与类风湿性关节炎不同的是，关节炎性银屑病患者的血液中类风湿凝集因子通常是阴性。该病的皮肤损害往往伴有厚实如蛎壳状的皮损，也可能仅有寻常型银屑病的红斑和鳞屑。

3、起病前通常无明显诱因，少数可以先有关节外伤史，然后局部出现银屑病关节炎。关节除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。有时也可转成慢性关节炎及严重的残废。依据临床特点，关节炎分为五种类型，60%类型间可相互转化，合并存在。

4、关节型银屑病除皮疹外，还伴有关节损害，关节症状常与皮肤损害同时减轻或加重，表现为关节肿胀和疼痛，活动受限，亦可发生畸型。脓疱型银屑病 此型银屑病较少见，但顽固难治。临床上分为两种类型，即泛发性脓疱型银屑病和掌跖脓疱型银屑病。

银屑病性关节炎如何治疗好呢

治疗方法：可以采取非甾体抗炎药或使用小剂量激素、免疫抑制剂，如环孢素、雷公藤、来氟米特等，会有一定的治疗效果，但是副作用不容忽视。最新有治疗银屑病关节炎的生物制剂，效果较好，但需要有一定的经济实力，价格比较昂贵。

银屑病性关节炎治疗有几种方法，第一使用解热镇痛药来缓解疼痛，比如乐松，还可以使用氨甲蝶呤（MTX）来治疗。银屑病关节炎除了累及手指的远端指关节以外，可以累及脊柱、骶髂关节。

所以，银屑病在理论上是没有机会治好的，银屑性关节炎也是没有机会治好的。因为这些关节炎以及像银屑病一样，都是身体免疫系统出现了疾病。免疫系统出现疾病基本上是没有办法去根治的，只有采取适当的增加免疫力的方式，控制银屑病来控制膝关节的银屑性关节炎。

最后一种类型，患者的预后比较差，可以出现多个关节的畸形。而以少关节、多关节和脊柱关节型为主的患者，大多数预后良好，通过应用甲氨蝶呤等抗风湿药物治疗后，病情可以得到控制，防止出现致残。银屑病关节炎患者平时需要注意避免皮肤损害的感染，要树立信心。

目前，常用肠溶阿斯匹林、消炎痛（吲哚美辛）、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等。最近有消炎痛致使银屑病皮损加重的报道，因此对该药的使用尚有争议。中医中药 中医认为银屑病性关节炎多由风湿痹阻、肝肾不足所致。⑴风湿痹阻：以关节肿痛为主，病程相对较短。治则：祛湿清热，解毒通络。