银屑病的问题讨论 银屑病的问题讨论与分析

银翘病简介

1、由于银屑病皮损上覆盖有银白色的鳞屑，很有特征性，故西医称其为银屑病，是十分适宜的。处于对患者的尊重态度的，也应该提倡使用银屑病一词。病因病机总之，情志内伤、风邪侵袭是本病发病的诱发因素，营血失和、经脉失疏、气血凝滞则为其病机。 上述说法并未得到科学印证。

UVB治疗银屑病有关知识

1、UVB治疗对照射剂量和时间的要求非常严格，任何不规则的照射都可能导致治疗失败。因此，在治疗过程中，不能自行更改或终止治疗。每次进行UVB治疗前，均需全身沐浴，尽量除去鳞屑，必要时行药浴治疗，以加强药物及光的吸收及利用。

2、NBUVB，即窄带紫外线B光疗法，最初设计用于治疗银屑病，其疗效随着技术的改进而提升。单独使用时，NBUVB展现出显著优势。一项研究显示，每周两次的治疗，斑块状银屑病的有效率高达92%，点滴状则为100%，平均治疗周期6周，复发率低至12周，1年内无复发的患者占38%。

3、紫外线光疗是一种治疗银屑病、白癜风等皮肤病测行之有效的方法，但是由于人体的个体差异很大，甚至同一个体在不同的治疗阶段对紫外线敏感性也会发生改变，因此，必须针对每个患者的光反应能力确定其起始辐照剂量，并在每次确定新的辐照剂量之前核查上一次辐照后的治疗反应情况。

4、NBUVB治疗银屑病的疗效佳，而红斑、色素沉着，DNA损伤及致癌等副作用小。窄谱UVB治疗优于宽谱UVB，比PUVA治疗安全。窄谱UVB的有效性与PUVA的早期阶段相同，但缓解期不持久。窄谱UVB可单独使用，亦可与一些外用制剂和内用药联合应用。是目前应用较多的一种光疗，可用于各种类型的寻常性银屑病。

5、年两个外国人（Parrish和Jaenike）研究发现311纳米至313纳米波长的紫外线治疗银屑病（牛皮癣）、白癜风等，疗效优于普通紫外线，与补骨脂素长波紫外线相当，并且起效快，副作用小。随后，对311纳米至313纳米波长的紫外线进行了深入的研究，逐步了解了其作用机制并完善了相关的治疗方法。

6、另一类是载波UVB治疗，UVB波长比UVA更短，相应能量也更低，穿透皮肤深度更浅。UVB通常只作用于表皮层和真皮的浅中层，由于作用比较浅，相应的副反应会更小。紫外线光疗UVB、载波UVB治疗银屑病的效果非常好，而且很安全，可以用于孕妇、老年人、12岁以上的孩子。

治疗寻常型银屑病疗效观察

本文通过对76例寻常性银屑病患者进行窄谱中波紫外线联合中药熏蒸治疗的观察，我们认为其疗效显著，并且降低了应用药物治疗的副作用，尤其是对点滴状银屑病，疗效更佳，值得临床推广应用。

寻常型银屑病是银屑病中最轻的一种。通过口服或外用药物、物理治疗、中药汤剂以及中药药浴等综合治疗，寻常型银屑病一般一周左右能够见到疗效，半个月或者一个月左右，皮损能够消退，留有色沉。斑块型银屑病的皮损面积比较大、厚度较厚、鳞屑较多，需要疗程是比较长，患者要有一定的心理准备。

所以针对于好转期的病人，除了常规的保湿剂治疗以外，可用达力士、他克莫司等外用药的治疗慢慢控制皮损，会达到比较好的治疗效果。当然银屑病，还是要强调有良好的饮食、生活习惯，同时还要防治感冒，综合调理，才会让皮损比较稳定，不会复发。

寻常型银屑病中医中药治疗毒副作用小，疗效确切，且远期疗效较西药理想，可明显降低复发率，并通过整体调节，能够调理患者体质，不仅对银屑病有疗效，有时还能对其他病收到意外疗效。我们根据临床经验，总结以下几种临床常见证型，据此辨证，灵活结合西药，取得了满意疗效。

银屑病病人标准护理计划

给病人交待正确擦药的方法及注意事项，并予以示范，例如：擦芥子气软膏时不宜过厚，不要大面积使用，以免引起肾脏损害；有破溃处及正常皮肤粘膜处不能擦，擦药时用力适中，以免损伤患处。6 教会病人自己擦不同剂型的药物如：水剂、软膏、乳剂等。

残疾证申请：如果你患有严重的银屑病并导致残疾，可以到当地残疾人联合会申请残疾证，并获得相关的护理和福利补贴。救助金申请：银屑病患者还可以向当地民政部门申请救助金，获得经济上的帮助。公益基金申请：一些公益组织、基金会或者慈善机构也有针对银屑病患者的资助计划，你可以向这些机构提出申请。

第一步设定优先顺序，根据健康问题的轻重缓急，将护理诊断按紧迫性次序排列。优先原则包括解决直接威胁生命的问题、满足低层次需要、病人自认为重要的问题，及现存问题。第二步设定预期目标，即护理活动预期达到的健康状态。目标陈述需包含主语、谓语、行为标准、条件状语及评价时间。

接下来，护理计划设定预期目标，即通过护理活动期望达到的健康状态。目标的陈述有五部分：主语、谓语、行为标准、条件状语和评价时间。陈述目标时需注意，主语应为病人或其身体的一部分，语言应简单明了、切实可行，针对具体护理诊断，并具体到具体日期，可观察和可测量。

排序的具体顺序为：首优问题，即直接威胁病人生命的需立即解决的问题；中优问题，这类问题虽不直接威胁生命，但可能导致身体不适或情绪变化；次优问题，则可以稍后处理。其次，设定预期目标是护理计划的重要组成部分，它描述了护理活动期望达到的健康状态。

首先，设定优先顺序。这是护理计划中的关键步骤，它要求根据健康问题的轻重缓急，对多个护理诊断进行排序。排序原则包括优先解决直接危及病人生命的问题，遵循马斯洛的人类基本需要层次论，优先解决病人认为重要的问题，以及优先解决现存问题。

诱发银屑病的7大因素

1、银屑病的发病原因及发病机理尚未完全清楚，目前国际国内比较公认的是遗传因素和环境因素共同作用的结果，即在遗传因素的基础上受多种因素诱发所致，1984年全国银屑病流行病学调查报告显示，有家族遗传史者占32，其遗传方式为常染色体显性遗传，其外显率占20。

2、感染（包括细菌感染、病毒感染、真菌感染）一直被认为是促发或加重银屑病的主要因素。

3、精神创伤和情绪紧张及过度劳累可诱发本病或使病情加重。所以猜想精神因素与银屑病的发生与发展有一定相关性。但是精神因素还不能完全解释银屑病的病因问题。免疫因素 有的患者细胞免疫功能低下，有的患者血清IgG、IgA、IgE增高，有的患者血清中存在有抗IgG抗体。

4、银屑病病的发生与遗传基因有关，其中每一对基因的作用较轻微，但其作用是累积的，当累积的效应超过一定的值，遇有一定外因，或体内某些因素变化时，即发病。 鱼虾、羊肉、饮酒、鸡肉、牛肉及牛奶，辛辣刺激性食物如葱蒜、辣椒等，猪头肉，鸭肉例、兔肉。反应因人而异。

5、上述证据提示，免疫的相互作用和在银屑病与关节病中的免疫因素参与。DR+角朊细胞、郎格罕氏细胞或其他类似细胞能加工处理细菌或其他抗原，并与真皮T细胞相互作用而导致发病。但这些不能证明免疫异常是是银屑病性关节炎的主要发病原因。