银屑病性甲厚皮骨膜炎 银屑病指甲增厚

什么是SAPHO综合征?

SAPHO综合征是风湿病的一种，SAPHO是滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎五个英文单词的缩写。SAPHO综合征主要包括骨病变和掌跖脓疱病，发病年龄以青中年多发，最常受累的关节有胸锁关节、胸肋关节、肩关节、髂骨、耻骨等。目前其病因和发病机制仍然不清楚。

SAPHO综合症是一种以滑膜炎（synovitis）、痤疮（acne）、脓疱病（pustulosis）骨肥厚（hyperostosis）和骨髓炎（osteomyelitis）为特征性表现的一种综合症，简称SAPHO综合征，首次由Chamot等人于1987提出。该病主要累及皮肤、骨和关节，是一种反复发作的慢性疾病。

SAPHO综合症是一种罕见的慢性炎症性疾病。SAPHO综合症全称为骨嗜酸性肉芽肿性骨炎，是一种以骨骼损害为主要特征的疾病。其主要表现为长期反复发作的炎症，伴随明显的骨质变化。

SAPHO综合征是指滑膜炎（Synovitis）、痤疮（Acne）、脓疱病（Pusfu-losis）、骨肥厚（Hyperositosis）、骨炎（Osteitis）的缩写简称，是一种累及皮肤及关节的自身免疫性少见病种。具体病因尚不明确，此病名首次由Chamot等在1987年提出[1]。我国对于本病报道很少，因而极容易出现误诊，造成失治误治。

即滑膜炎―痤疮―脓疱病―骨肥厚―骨炎综合征。SAPHO为下列5个英文字母的缩写：滑膜炎（synovitis）、痤疮（acne）、脓疱病（pustulosis）、骨肥厚（hyperostosis）和骨炎（osteitis）。SAPHO综合征是主要累及皮肤、骨和关节的一种慢性疾病，骨肥厚和无菌性骨炎加之不同形式的皮肤损伤为本病的特征性改变。

SAPHO综合征是一种主要累及骨、关节和皮肤的罕见疾病，以滑膜炎（ S ynovitis）、痤疮（ A cne）、脓疱病（ P ustulosis）、骨肥厚（ H yperostosis）和骨髓炎（ O steomyelitis）为典型表现。SAPHO的命名也由以上几个单词的首字母组合而成。

怎么诊断甲银屑病

1、银屑病指甲初期有什么样症状？它初期的时候指甲可以从指甲根部开始，上面有点点小坑，凸凹不齐，我们就叫顶针样改变，就像我们缝衣服的顶针一样，有一些小坑，时间长了指甲就可以改变成这样。

2、指甲点状凹陷大多数银屑病患者具有指甲损害，甲板表面有点状凹陷，会呈甲癣样改变，对于患者应该尽早的选择正规的医院进行详细的检查。

3、症状不同 当银屑病患者在发生甲损时，指甲上会先出现一些针刺的小凹陷，成顶针状，甲板可能变色增厚或与甲床分离。而灰指甲最常见的的症状表现是指甲变色、增厚；甲板变脆、变薄而且还易碎；表面凹凸不平既为纵向，甲板表现有不同颜色的线状或条状竖纹，甲板、甲床同时受损。

银屑病关节炎的检查

1、银屑病关节炎病诊断相对较简单，只要患者存在关节症状，同时有典型银屑病皮疹，即可明确诊断。若患者存在银屑病关节炎，还可以采取其它方法进一步评估关节受累程度，比如通过X线、B超即肌骨B超、核磁等，反映关节受累破坏程度，同时还可以通过化验血沉、C反应蛋白等相关炎症性指标判断疾病活动性改变。

2、对于患者来讲，需要查人类白细胞B27抗原、类风湿因子、血沉、C反应蛋白以及骶髂关节的磁共振、受累关节的X线片等等。对于脓疱型的皮疹，最好还要做一个图片，判断有没有合并细菌的感染。对于用过药，并且明确诊断的银屑病关节炎，应该定期复查血常规、肝肾功能以及血沉、C反应蛋白等。

3、银屑病关节炎的诊断主要依赖于辅助检查和临床表现。实验室检查方面，部分患者血沉升高，类风湿因子和抗核抗体检测可能呈低滴度或阳性，但并无特异性诊断指标。高球蛋白血症、IgA水平升高和补体活性增强也是可能发现的异常。

4、银屑病关节炎诊断主要通过临床症状进行判别，相对较为简单，通常根据特征性银屑病皮疹及合并关节炎症状即可以诊断为银屑病关节炎。

5、如果银屑病的患者在指部位或者其他的关节出现红、肿、疼痛症状，需要怀疑是不是患了银屑病关节炎，需要做一些相关的检查，比如可以做高频彩超，看看软组织、滑膜有没有损伤；也可以做核磁来检查这些部位有没有损伤，最常用的检查方法是这两种。当然损伤比较重的时候可能需要拍X光片，看看骨质有没有损害。

Reiter病简介

1、赖特综合征，也被称为赖特尔综合征、完全型赖特综合征、Reiter综合征或瑞特综合症，是一种影响全身的风湿免疫系统疾病。主要就诊于风湿免疫科，其典型症状包括尿频伴尿急和尿痛、发热、身体各部位疼痛，特别是关节疼痛和腰背痛，同时伴有结膜炎和虹膜炎，口腔粘膜也可能出现溃疡。

2、Reiter综合征是一种神经发育障碍，主要由基因突变引起，患者多为女孩。主要表现为头部发育缓慢、语言习得和手控运动技能、智力障碍、呼吸功能障碍和自闭症。从2-10岁开始，持续数月至数年，表现为严重的智力迟钝或明显的智力迟钝，自闭症得到改善。

3、Reiter综合征不止一个症状，是泌尿系感染、关节炎和眼炎三组症状同时出现所导致的病理过程。Reiter综合征原因是泌尿系或者泌尿生殖器感染，是广义反应性关节炎过程，感染以后诱发机体免疫功能出现问题，后续出现关节肿疼，尤其是下肢大关节肿疼为主要表现，部分患者还会有腰背疼。

4、Reiter病（Reiters disease）又称尿道-眼-滑膜综合征。现认为与衣原体感染有关，近来发现本症的发生与HLA-B27抗原有关，且可有家族史，故考虑也与遗传有关。诊断要点：尿道炎 急性期表现为血尿、尿痛、尿道脓性分泌物。女性可发生阴道炎、宫颈炎。眼部病变 半数患者发生结合膜炎。

银屑病性关节炎诊治指南

银屑病性关节炎早期一旦有症状，要及时控制炎症的反应。如果早期有点疼痛，最好口服醋氯芬酸片，一天两次，一次两颗，再外用一点药物。外用的药物可以使炎症促进吸收，可以使用扶他林软膏。如果炎症反应比较明显，甚至还需要用免疫抑制剂的治疗，可以口服雷公藤多苷。

关节病型银屑病的治疗以非载体类抗炎药、雷公藤和氨甲蝶呤为首选，在不能控制病情时可加用生物制剂，单用生物制剂也能收到较好疗效。早诊断、早治疗可以有效的预防关节病型银屑病畸残的发生。

⑷残毁性关节炎型：占5，为严重关节破坏型。多侵犯手、足多个关节和骶髂关节。特征为进行性关节旁侵蚀，以致骨质溶解，伴或不伴骨质性关节强硬，酷似神经病性关节病，为无痛性。此型的皮肤银屑病常广泛而严重，为脓疱型或红皮病型。

皮肤表现：皮肤银屑病是PsA的重要诊断依据，皮损出现在关节炎后者诊断困难，细致询问病史，银屑病家族史，儿童时代的滴状银屑病，检查隐蔽部位的银屑病（如头皮，脐或肛周）和特征性放射学表现可提供重要线索，但应除外其它疾病，并应定期随访。

由于部分银屑病关节炎患者皮疹表现处于关节炎症状之后，对于此类患者诊断，需要医生通过仔细检查患者相应隐匿部位，包括头皮、会阴及臀部有无较小皮疹，如果存在症状即可以确定为银屑病关节炎；如果患者指甲凹凸不平，且具有特征性顶针样改变，亦可考虑属于银屑病关节炎。