中国银屑病最新治疗指南 中国银屑病最新治疗指南2020
重磅!银屑病关节炎(PsA)首个靶向新药乌帕替尼来啦!
国家药品监督管理局于2022年4月6日批准了瑞福(乌帕替尼缓释片),这款由艾伯维研发的口服选择性Janus激酶(JAK)抑制剂,为中国银屑病关节炎(PsA)患者带来了新希望。这款药物被批准用于治疗对传统DMARDs疗效不佳或不耐受的活动性PsA成人患者,推荐剂量为每日一次,每次15 mg。
卡泊三醇治银屑病管用吗
1、卡泊三醇软膏是银屑病治疗中常用的一个外用药,治疗效果是肯定的。卡泊三醇属于维生素D的衍生物,可以调节诱导角质细胞的分化。银屑病的鳞屑,实际上是角化不全的细胞,就是没有角化完全的细胞,过早的堆积到皮肤的表面。
2、《中国银屑病治疗指南》指出卡泊三醇可以用来治疗银屑病,主要用于点滴型银屑病、斑块型银屑病。卡泊三醇治疗银屑病,与其药理作用相关,因为卡泊三醇是维生素D3的衍生物,有抗角质细胞增生的作用,同时也有一定的抗炎作用。卡泊三醇软膏治疗银屑病疗效确切,但并不是短期擦涂就能取得疗效。
3、卡泊三醇软膏是维生素D衍生物,能够抑制皮肤角质形成细胞的增生和诱导其分化,从而使银屑病皮损的增生和分化异常得以纠正。临床上主要是外用治疗寻常型银屑病,取适量本品涂于患处,1天2次,每周用药量不超过100克。
4、卡泊三醇是治疗银屑病的外用药物,能够抑制皮肤细胞的增生和诱导其分化,从而使银屑病皮损的增生和分化异常得以纠正。卡泊三醇及它的药理作用,主要是用于银屑病的局部治疗。现在临床使用的制剂有卡泊三醇的软膏剂,还有卡铂三醇搽剂,不管是哪种剂型,主要是用于银屑病。
5、卡泊三醇通常没有依赖性,可长时间使用。必要时也可将卡泊三醇和激素类药物进行交替使用,可增强安全性,又可有效控制银屑病。卡泊三醇用药前需咨询医生,切勿自行随意使用。对于药品中任意成分过敏者及钙代谢失调者禁止使用,妊娠期妇女及儿童慎用。用药后可能发生晒伤,所以用药期间需做好防护措施。
6、卡泊三醇是临床上比较常用的用于治疗银屑病的外用药物,是维生素D3衍生物,能够抑制表皮角质细胞的过度增殖和诱导其正常的分化,从而产生治疗的作用。卡泊三醇一般1-2周逐渐起效,然后坚持使用,可能1-2个月有的患者可以将皮疹消退。
中国银屑病治疗专家共识
阿维A首选治疗泛发性脓疱性银屑病、红皮病性银屑病,单独或与其他治疗联合应用于掌跖脓疱病、泛发性斑块状银屑病。生物制剂根据作用机制不同,可分为拮抗关键细胞因子和针对T细胞或抗原提呈细胞两大类。
第一个误区是认为银屑病会传染。张建中教授指出,这是对银屑病最错误的认识,银屑病是一个自身免疫性疾病,不是感染性疾病,因而没有传染性,不必担心和银屑病患者密切接触就会被传染。第二个误区是有病乱求医、乱用药。
轻度银屑病别过度治疗曾国藩“蟒蛇精转世”的真相——“牛皮癣”晚清重臣、湘军统领曾国藩从小就患上严重而顽固的“牛皮癣”,身上患处出现多层银白色鳞屑的丘疹或斑片,挠痒之后银屑满地,被世人传谣说成是“蟒蛇精转世”、“癞龙转世”。
生物制剂-银屑病治疗的新选择
1、随着对银屑病发病机制的深入了解和新药的开发,生物制剂已成为治疗银屑病的一种新选择,它们能快速起效、显著改善症状并维持长期稳定。自2004年起,肿瘤坏死因子α拮抗剂(如依那西普)作为首个生物制剂在美国上市,此后,英夫利单抗和阿达木单抗等同类产品在中国取得了良好的临床效果。
2、自2004年第一个用于银屑病治疗的生物制剂--肿瘤坏死因子α拮抗剂(依那西普,国产益赛普)在美国上市以来,不断有新的生物制剂问世,诸如其同类产品英夫利单抗(类克)和阿达木单抗(修美乐)已经在我国应用多年,在临床中发挥了非常好的效果。
3、培塞利珠单抗为TNF-α抑制剂,适用于中至重度银屑病成人患者。布罗利尤单抗属于IL-17通路抑制剂,对接受治疗的患者有较高的皮损完全清除比例。比美吉珠单抗是一种抑制IL-17A和IL-17F的单克隆抗体,效果在应答患者中表现优异,但未应答患者比例较高。
4、益赛普是依那西普的国产生物制剂,于1998年11月获FDA批准上市,2006年在中国上市。适应症为银屑病治疗。单价643元,规格为25mg/支,用药方式为皮下注射,每次25mg,每周2次,每次间隔3-4天。购药优惠活动包括4赠12赠120赠28等。
国内已上市银屑病生物制剂汇总
益赛普 益赛普是依那西普的国产生物制剂,于1998年11月获FDA批准上市,2006年在中国上市。适应症为银屑病治疗。单价643元,规格为25mg/支,用药方式为皮下注射,每次25mg,每周2次,每次间隔3-4天。购药优惠活动包括4赠12赠120赠28等。
目前国内上市的治疗银屑病的生物制剂主要包括依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗。通常通过注射用药,注入体内后,可靶向性的清除体内导致银屑病发生的炎症因子,如肿瘤坏死因子白介素-1白介素-1白介素-23等,去除相应炎症介质后,可使发病过程中的T淋巴细胞得到抑制,使皮肤病变逐渐缓解。
欧泰乐(阿普米司特):作为PDE4抑制剂,用于治疗银屑病。2021年8月在中国上市,2023年纳入医保。价格:3742元/27片、942元/60片。初始剂量从第1天到第5天进行滴定,推荐维持剂量为每日口服30mg两次。
细胞因子阻断剂包括依那西普、阿达木单抗以及英利昔单抗等,而抑制T细胞和提呈细胞的生物制剂包括阿法赛特、依法利珠单抗等。此外,目前进行临床试验的还有许多生物制剂,比如巴利昔单抗等。生物制剂疗法是治疗银屑病治疗史上一大进展,但其价格昂贵,还存在不良反应等多种问题。
抑制T细胞活化的,如依法利珠单抗;抑制某些炎症细胞因子的,如依那西普,英夫利昔单抗等。用于银屑病治疗的生物制剂主要有如下几种:①阿法赛特(alefacept,LFA-3Tip,Amevive):是一种减少致病性T细胞的药物。
银屑病的外用药物治疗
临床上也可以选择钙调磷酸酶抑制剂,常见的包括他克莫司、吡美莫司。也可以选择角质促成剂,常见的包括煤焦油制剂、水杨酸软膏等等。临床也会选择使用中成药物治疗,比如蜈黛软膏、青鹏软膏等等。
下面按照药物种类简单介绍一些常用治疗银屑病的外用药物。角质促成剂和角质松解剂 角质促成剂能够促进表皮正常角化,使角质层恢复正常,常用药为3%水杨酸和5鱼石脂。角质松解剂能够促使未正常成熟的角质层细胞松解、脱落,常用药包括5%~10%水杨酸、10%雷琐辛、10%~30%鱼石脂等。
银屑病的治疗主要包括外用、系统和物理治疗三大类,外用药物治疗方面,临床上应用较多的外用药物包括糖皮质激素软膏、维A酸、维生素D3衍生物以及钙调磷酸酶抑制剂等。系统治疗方面包括糖皮质激素、免疫抑制剂和其他药物,比如中草药等。
牛皮癣即银屑病,外用治疗的药膏主要包括以下几种:激素类外用药物:又可分为强效、中效、弱效,根据不同部位,可选择不同疗效的激素制剂使用,通常疗效较好。