麻黄汤加白术治银屑病 麻黄加术汤中白术的作用

解表的解表药的药理作用参考

1、治当辛凉解表，滋阴清热。方中葳蕤（即玉竹）味甘性寒，人肺胃经，为滋阴润燥主药，用以润肺养胃、清热生津，因其滋而不腻，对阴虚而有表热证者颇宜；薄荷辛凉，归肝、肺经，“为温病宜汗解者之要药”（《医学衷中参西录》上册），用以疏散风热、清利咽喉，共为君药。葱白、淡豆豉解表散邪，助薄荷以逐表邪，为臣药。

2、发汗解热作用。如麻黄、桂枝、荆芥、防风、白芷、生姜、薄荷、菊花、柴胡等大多数解表药均具有发汗解热作用。这种作用是通过调节体温中枢而实现的。增强体表血液循环。如桂枝、紫苏、生姜、菊花等多数解表药均能扩张周围血管，增强体表循环、促进汗腺分泌，从而增加热的散发。

3、．发汗作用：祖国医学认为本类药物一般都有发汗或促进发汗的作用，通过发汗使表邪从汗而解，有所谓“其在皮者汗而发之”，“体若燔炭，汗出而散”的理论，可见发汗是中医治疗表证的重要治法之一。

03-08麻黄药对整理(二)配伍

桂枝和芍药、附子、石膏、半夏进行配伍合用。另外，麻黄不与少阳之柴胡，阳明之大黄、芒硝合用，可见发汗时禁与“和法”或“下法”同时使用。因此，严格遵守麻黄的药物配伍规律，并“依证组方用药”，才能灵活掌握其使用方法。

由此可见，麻黄与附子配伍的作用亦为发汗解表，加大麻黄的用量组成麻黄附子汤则发汗力强，若寒证明显则增细辛之热、去甘草之缓，组成麻黄细辛附子汤以温阳发汗。

麻黄辛温微苦，可与桂枝配伍，发汗功能会增强，因此必须具有恶寒发热，头痛身痛，脉紧无汗的表实证方可合用。若遇阴虚、表虚证都属禁忌使用之列。（2）麻黄、杏仁 麻黄辛温，配杏仁味苦而甘温，二味合用可降气润肺止嗽。

本文通过各实验组药效学指标的比较及物质基础的差异，验证了君臣佐使复杂的配伍变化，如麻黄配桂枝方可峻汗；桂枝与麻黄协同发挥解热作用；麻黄配杏仁则入肺平喘止咳；麻黄配桂枝及杏仁可祛痰抗炎。

临床上用麻黄根治疗气虚自汗时常与黄芪、牡蛎同用，如牡蛎散（ 《和剂局方》） ； 治疗阴虚盗汗，则与熟地黄、当归等同用，如当归六黄汤（ 《兰室秘藏》） ； 治产后虚汗不止之人，常与当归、黄芪等配伍，如麻黄根散。若本品与牡蛎共同研为细末，扑与身上，可治疗各种虚汗证。

麻黄汤麻黄汤方五∶《圣济总录》卷一六一

1、【药物组成】麻黄（去根节）1两，桂（去粗皮）1两，防风（去叉）3分，芍药3分，芎2分半，白术半两，甜竹沥2合。【处方来源】《圣济总录》卷一六一。【方剂主治】产后中风，四肢拘急，筋节掣痛。【制备方法】上除竹沥外，并锉细，分作两剂。

2、明·方贤着《奇效良方》：麻黄汤 处方麻黄（去节.先煎掠去沫.焙干.二两）甘草（炙.一分）当归（焙.一分）黄芩（去黑心.一分）石膏（搥碎.一两）桂心（半两）川芎（半两）附子（炮.去皮脐.半两）干姜（炮.半两）杏仁（汤浸.去皮尖.炒.研.二十枚）炮制上锉如麻豆。

3、杏、石膏仍从肺经泄热存阴，细辛、半夏深入阴分，祛散水寒，干姜、五味摄太阳而监制其逆，一举而泄热下气，散邪固本之功皆备，则肺经清肃之令自行，何患咳逆上气作声有不宁谧者耶？8 附注 厚朴石膏汤（《圣济总录》卷六十七）。

4、麻黄汤是记载在伤寒论中的经典方剂 三太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。麻黄汤方 麻黄三两（去节）　桂枝二两（去皮）　甘草一两（炙）　杏仁七十个（去皮尖） 上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药；煮取二升半，去滓，温服八合。

麻黄加术汤

麻黄加术汤的作用是发汗解表，散寒除湿，它是在麻黄汤的基础上加了健脾运气的白术，通过这种方式增加麻黄汤祛湿的功效。

该情况是药剂的副作用导致。麻黄加术汤是一种中药方剂，主要用于外感寒湿、恶寒发热等病症。麻黄加术汤发汗后会出现头晕的副作用。这是因麻黄加术汤具有发散表寒的作用，但过度发汗可能导致体内阳气流失，从而引起头晕等不适感觉。如果在喝完麻黄加术汤后出现头晕症状，建议立即停止使用，并咨询医生的建议。

古籍中的麻黄加术汤 《金匮玉函要略辑义》：[卷一湿病脉证第二]论一首、脉证十二条、方十一首 防己汤。张卿子云。风湿相搏。法当汗出而解。如麻黄加术汤。使微微蒸发。表里气和。风湿俱去。湿家病。身...《伤寒缵论》：[卷下]杂篇 。在表栀子柏皮汤。寒湿在里。白术附子汤。

中医讲“千寒易除，一湿难去”，意为寒湿更伤身体，如风湿性关节痛的主要祸因就是寒湿。故寒湿伤表证治疗主要以发汗解表，散寒除湿为主。 临床主要以关节疼痛，恶寒、发热，无汗，舌淡苔白腻，脉浮紧为主要辩证要点。

《成方便读》进一步解析，麻黄汤中的麻黄用于祛风发表，白术则除湿固脾，两者结合避免过度出汗。麻黄与白术协同作用，既能发汗又能行表里湿气。桂枝则助麻黄以调和营卫，杏仁则疏肺降气，引导白术作用于中焦。甘草则协调全身，确保汗出有度，表里兼顾。

麻黄加术汤的作用

麻黄加术汤主治寒湿在表之证。寒湿困表，郁遏卫阳，经脉不利，可见身体疼痛而有烦扰之象，并可见有恶寒、发热、无汗等风寒表证。风寒在表，理当发汗，然因湿邪之存，又不宜过汗，以“汗大出者，但风气去，湿气存，是故不愈也。”惟用麻黄加术汤寒湿并去，表里同治。

【功能主治】发汗。主风寒夹湿，留着肌表，身体烦疼。【用法用量】麻黄白术汤（《三因》卷五）、麻黄白术散（《袖珍》卷一）。【各家论述】《张氏医通》：用麻黄汤开发肌表，不得白术健运脾气，则湿热虽以汗泄，而水谷之气依然复为痰湿，流薄中外矣。

麻黄加术汤由麻黄、桂枝、甘草、杏仁、白术五味中药组成 ，具有发汗解表，健脾除湿，散寒通痹的效果。

加白术健脾除湿 《张氏医通》 ：用麻黄汤开发肌表，不得白术健运脾气，则湿热虽以汗泄，而水谷之气依然复为痰湿，流薄中外矣。然术必生用，若经炒焙，但有健脾之能而无祛湿之力矣。

麻黄加术汤是一种中药方剂，主要用于外感寒湿、恶寒发热等病症。麻黄加术汤发汗后会出现头晕的副作用。这是因麻黄加术汤具有发散表寒的作用，但过度发汗可能导致体内阳气流失，从而引起头晕等不适感觉。如果在喝完麻黄加术汤后出现头晕症状，建议立即停止使用，并咨询医生的建议。

外感寒湿，恶寒发热，身体烦疼，无汗不渴，饮食无味，苔白腻，脉浮紧者。