银屑病打生物制剂 银屑病打生物制剂到底好不好

银屑病的生物制剂治疗是什么

1、生物制剂是治疗银屑病的一种比较新型的疗法，临床通常分为细胞因子阻断剂，以及抑制T细胞和提呈细胞的生物制剂。细胞因子阻断剂包括依那西普、阿达木单抗以及英利昔单抗等，而抑制T细胞和提呈细胞的生物制剂包括阿法赛特、依法利珠单抗等。此外，目前进行临床试验的还有许多生物制剂，比如巴利昔单抗等。

2、生物制剂目前越来越多地应用于银屑病的治疗，主要是肿瘤坏死因子拮抗剂，包括益赛普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等，还有白介素17拮抗剂，比如司库奇尤单抗等。

3、银屑病的生物制剂的优点为靶向性治疗，可靶向性清除体内和银屑病有关的炎症介质，同时对身体其它影响较少，效率高于传统治疗方法。多数患者经生物制剂治疗，可使皮疹得到较好缓解，大部分皮疹得到消退。

4、种生物制剂阿法赛特、依法利珠和依那西普治疗慢性斑块状银屑病，经临床试验评价证明有显著效果。目前在国内上市的益赛普（即重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白），已经在治疗关节病状银屑病方面取得了显著的效果，其在治疗慢性斑块状银屑病方面也有良好的疗效，且安全性和耐受性好。

5、生物制剂主要用于中度或重度银屑病治疗，中度指寻常型银屑病的皮疹面积超过3%，重度为超过10%。通常单只手掌约为人体面积的1%，全身皮损面积累加超过10个手掌面积，属于重度。病情较轻者，建议采用传统药物治疗，传统药物包括外用药、光疗、系统用药，如甲氨蝶呤、阿维A、环孢A。

6、有众多方法可供选择以治疗银屑病，但通常情况下效果有限，或长期使用具有显着毒性，特别是传统口服药物治疗中重度银屑病患者。

银屑病生物制剂治疗的适用症

1、生物制剂主要适用于中、重度银屑病关节炎或传统药物治疗效果不佳的银屑病关节炎患者。用了生物制剂，是否还要用免疫抑制剂、叶酸等？对于银屑病关节炎患者，在应用生物制剂时，一般还联合应用甲氨蝶呤，一方面可以增强疗效，另一方面在停用生物制剂时，继续服用甲氨蝶呤，可减少病情的复发。

2、注射用重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（Etanercept，益赛普）主要用于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及银屑病性关节炎的治疗。益赛普是一种能阻止关节变性、治疗中、重度类风湿关节炎的药物；同时也是能够治疗强直性脊柱炎的药物，还能有效治疗重度银屑病。

3、生物制剂 可善挺（司库奇尤单抗）：靶点为IL-17A，适应症包括儿童及成人的中重度斑块状银屑病与银屑病关节炎。2019年在中国上市，2021年纳入医保。价格如下：511元/0.5ml：75mg/支，870元/1ml：150mg/支，1479元/2ml：300mg/支。成人患者推荐剂量为每4周给药一次，儿童则根据体重调整剂量。

4、英夫利昔单抗：是一种抗肿瘤坏死因子α的嵌合性（小鼠-人）单克隆抗体。TNF能诱导皮肤内粘附因子的产生而促进白细胞的浸润，促进银屑病皮损内朗格汉斯细胞的成熟，增强其活化T细胞的能力，加强银屑病病灶内角质形成细胞的增生，该药与TNF结合，阻断TNF与其细胞表面受体结合从而发挥作用。

银屑病的生物制剂治疗费用

特诺雅是强生公司推出的IL-23靶向生物制剂，用于银屑病治疗。单价28000元，规格为100mg/支，用药方式为皮下注射，初始剂量为第0周、4周及之后每8周一次，一次1支。享受医保报销政策，相当于14000元一支，月消费7000元。

大多数银屑病经药物治疗后，就能非常好的控制症状，因涂抹位置或面积差异，每个月的治疗费用在200-1000元区间。重度银屑病则需要住院治疗，费用相对较高。每月平均需要10000元。经济条件允许时，可使用目前最新的生物制剂，价格昂贵，每年治疗费用在10万元左右。

价格从39950降至29350元，随后调整为17058元，每月费用约为2841元。这款生物制剂靶向白细胞介素12（IL-12）和白细胞介素23（IL-23），阻止它们与细胞表面的受体结合，抑制前炎性细胞因子，用于治疗斑块型银屑病、银屑病关节炎、克罗恩病等。

有些人是属于轻中度的银屑病，可能只需要平时擦外用药维持治疗，通常费用就不是很高，面积不大的话可能每个月也就几十到几百块钱左右。但是也有少数人属于比较重的银屑病，包括红皮病、脓疱性、银屑病关节炎等，需要系统治疗，有的甚至还要使用生物制剂治疗。

医保支持与合理用药 特诺雅作为医保乙类药品，适合系统性治疗的成人中重度斑块状银屑病患者。最新医保价格为每支4571元，全年费用大约36568元。大部分地区，经过医保报销后，患者单支药物的费用可降至约2000元，减轻了经济负担。

不大。根据查询中国医疗保障局显示：根据《基本医疗保险门诊慢性病、特殊病管理办法（试行）》等文件要求，为减轻慢特病患者医药费用负担，银屑病（生物制剂治疗）参照现行报销比例，年度限额：城乡居民12000元/年，职工15000元/年。银屑病生物制剂报销是国家规定的，和门诊限额关系不大。