怎么鉴定银屑病关节炎 银屑病关节炎的诊断标准

银屑病关节炎疾病分类

银屑病关节炎是一种复杂的疾病，根据其表现形式主要分为五种类型： 远端指（趾）间关节炎型：这是最常见的类型，约占银屑病关节炎的5%~10%，与指甲病变相关。特征性表现为关节炎和指甲异常。

CASPAR，即Classification of Psoriatic Arthritis的缩写，直译为“银屑病关节炎的分类”。这个术语在医学领域中被广泛使用，主要用于对银屑病关节炎的各种类型和阶段进行系统化的划分。银屑病关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，影响关节结构，而CASPAR分类系统有助于医生诊断和管理这种疾病。

年银屑病和银屑病关节炎研究组（GRAPPA）的风湿病专家和皮肤病专家共同对银屑病关节炎诊断方面提出分类标准：有炎性关节疾病（包括关节炎、脊柱炎、附着点炎），同时以下评分≥3 的患者应诊断为银屑病关节炎。

类风湿关节炎二者均有小关节炎，但银屑病关节炎有银屑病皮损和特殊指甲病变、指（趾）炎、起止点炎，侵犯远端指间关节，类风湿因子常为阴性。特殊的X表现，如笔帽样改变，部分患者有脊柱和骶髂关节病变，而类风湿关节炎多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节、腕关节受累常见。

这种疾病是银屑病的一个特殊的类型，通常情况下，银屑病在临床分为四型：寻常型、关节型、脓疱型和红斑型。关节型银屑病大多是在寻常型银屑病基础上发展而来。由于关节型银屑病在发生寻常型银屑病的一般症状以外，还会出现一些关节的症状。

类风湿性关节炎为游走性多发性关节炎，好发于四肢小关节，对称受累。晚期掌指关节向尺侧偏斜。皮肤可见类风湿性结节。类风湿因子阳性。Reite综合征典型病例具有非特异性尿道炎、眼结膜炎、关节炎（特别是下肢持重关节）和皮肤病变。

银屑病关节炎需要做哪些检查

1、银屑病关节炎病诊断相对较简单，只要患者存在关节症状，同时有典型银屑病皮疹，即可明确诊断。若患者存在银屑病关节炎，还可以采取其它方法进一步评估关节受累程度，比如通过X线、B超即肌骨B超、核磁等，反映关节受累破坏程度，同时还可以通过化验血沉、C反应蛋白等相关炎症性指标判断疾病活动性改变。

2、如果银屑病的患者在指部位或者其他的关节出现红、肿、疼痛症状，需要怀疑是不是患了银屑病关节炎，需要做一些相关的检查，比如可以做高频彩超，看看软组织、滑膜有没有损伤；也可以做核磁来检查这些部位有没有损伤，最常用的检查方法是这两种。当然损伤比较重的时候可能需要拍X光片，看看骨质有没有损害。

3、如果有皮疹，由皮科专家看一下皮疹是不是银屑病，如果是银屑病，得银屑病关节炎的可能性比较大；与常见关节炎做鉴别，做化验检查，比如有没有类风湿关节炎，类风湿关节炎虽然大部分是对称性肿胀疼痛，但也有个别非对称性，所以测类风湿因子、瓜氨酸化抗体等类风湿密切相关指标。

4、银屑病关节炎的诊断主要依赖于辅助检查和临床表现。实验室检查方面，部分患者血沉升高，类风湿因子和抗核抗体检测可能呈低滴度或阳性，但并无特异性诊断指标。高球蛋白血症、IgA水平升高和补体活性增强也是可能发现的异常。

5、银屑病关节炎也叫做银屑病关节型，与银屑病本身有很大的关系，典型症状是同时伴有银屑病性的皮疹，并且伴有关节以及关节周围软组织的疼痛、肿胀、压痛，部分患者还会出现运动功能障碍。

6、对于患者来讲，需要查人类白细胞B27抗原、类风湿因子、血沉、C反应蛋白以及骶髂关节的磁共振、受累关节的X线片等等。对于脓疱型的皮疹，最好还要做一个图片，判断有没有合并细菌的感染。对于用过药，并且明确诊断的银屑病关节炎，应该定期复查血常规、肝肾功能以及血沉、C反应蛋白等。

什么叫关节炎性银屑病?

关节炎性银屑病又叫银屑病型关节炎，主要发生在成人。主要表现为关节的破坏、增生，与类风湿性关节炎相似，常常发生在手足的小关节或者是下肢的大关节。出现关节的红肿、疼痛、梭形肿胀，长期可以发展为关节畸形、功能受限，同时也合并身体其他部位的银屑病。

银屑病性关节炎（psoriasisarthritsi，PA）又名关节病型银屑病（arthropathicpsoriasis），是一种与银屑病相关的炎关节病。本病病程迁延，易复发，晚期形成关节强直，导致残废。银屑病在关节炎患者中较为常见，比普通人群多2～3倍，而关节炎在银屑病患者中也较普遍。

银屑病关节炎的治疗，也就是说关节型银屑病，这种银屑病它有银屑病的皮损，同时伴有关节的疼痛，所以治疗我们建议是在就诊的时候可以看两个科，可以看皮肤科和风湿免疫科，这两个科同时给你治疗。风湿免疫科擅长治疗关节炎、关节疼痛，皮肤科擅长治疗皮肤上的银屑病，所以这两个科配合来治疗。

关节病型银屑病又名银屑病型关节炎，是指一组类风湿因子阴性的关节嵴柱病，多数患者先发生银屑病皮损，之后逐渐出现关节损害，也有少数患者皮损与关节损害同时发生或关节损害先于皮损发生。

关节病型银屑病是一种由银屑病引起的关节炎，在专业领域里应该叫银屑病性关节炎或者老百姓称牛皮癣性的关节炎。

银屑病关节炎，是一种有银屑样皮疹的炎性疾病，具有银屑病皮疹，并且导致关节和周围软组织的疼痛、肿胀、僵痛、运动障碍，多发于远端跖趾关节，一般是不对称的，但也有部分病人侵犯到脊柱类风湿，因此一般呈阴性，多与人类白细胞抗原B27成相关性。但也有的可以导致关节的残毁，造成关节的残疾。