银屑病的鉴别诊断有哪些银屑病的鉴别诊断有哪些内容

作者：小天时间：24-10-01 阅读数：15人阅读

银屑病关节炎的鉴别诊断

确诊银屑病病关节炎是要有银屑病的家族史，或者本人患有银屑病。

银屑病关节炎的诊断主要依赖于辅助检查和临床表现。实验室检查方面，部分患者血沉升高，类风湿因子和抗核抗体检测可能呈低滴度或阳性，但并无特异性诊断指标。高球蛋白血症、IgA水平升高和补体活性增强也是可能发现的异常。

指甲改变：目前查体发现有典型银屑病指甲营养不良，包括指甲剥离、凹陷和过度角化。RF阴性。指（趾）炎：（a）目前整个指（趾）肿胀和/或（b）由合格健康医学人员记录的指（趾）炎史放射线有关节邻近新骨形成证据：手或足X线片上显示关节间隙附近有模糊骨化（但排除骨赘形成）。

应从皮损特点、病程方面进行诊断，阳性的家族史有助于支持银屑病诊断，病理学检查有助于和其他疾病的鉴别诊断。

说起银屑病的鉴别诊断在临床当中主要与两个疾病进行鉴别：一个是脂溢性皮炎，另外一个是玫瑰糠疹；脂溢性皮炎脂溢性皮炎，是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。

银屑病为一种慢性疾病，此病的初期皮损往往是红包或棕红色小点或斑丘疹，有干燥的鳞屑，以后逐渐扩展而成棕红色斑块，边界清楚，相邻的可以互相融合。鳞屑是银白色，逐渐加厚。搔抓时，鳞屑呈碎末纷纷飞落，露出红色光滑基面，剥去薄膜有针头大的小点状出血，这种薄膜状鲜红表面有点状出血的情况。

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脂溢性银屑病：皮肤损害类似于脂溢性皮炎，呈黄红色，边界不清，上覆油腻性鳞屑，常位于皮脂溢出部位。湿疹样银屑病：表现介于湿疹和银屑病之间。光敏性银屑病：在日晒后发病或皮损加重，称为光敏性银屑病。皮损好发于位于面部、手背、前臂及小腿等暴露部位，非曝光部位亦可有少数损害。

银屑病症状表现为在皮损上出现密集的表浅性无菌性小脓疱，可形成脓糊，伴脱屑，可在掌蹠发病扩散至全身，常伴有甲病变或关节及全身症状。

银屑病是一种慢性自身免疫性皮肤炎症。典型的银屑病表现为红色斑块覆盖着厚而鳞屑的皮损，常见于头皮、膝盖、肘部和腰部等处。患者还可能伴有关节炎、爪甲改变以及全身不适等其他表征。目前认为，遗传因素、免疫异常和环境因素都可能导致银屑病的发生。疱疹是由疱疹病毒引起的一类常见皮肤感染。

多由寻常型银屑病在进行期外用药刺激或治疗不当而引起。临床表现为剥脱性皮炎，多见全身皮肤弥漫潮红，肿胀，大量麸糠样脱屑，掌趾角化，甲增厚甚至脱落。此时寻常型银屑病的特征往往消失，但愈后可见有小片寻常型银屑病的皮损。

并且银屑病的患者有时会感到瘙痒，也有的患者瘙痒不明显，临床上主要和慢性湿疹、玫瑰糠疹进行鉴别。慢性湿疹多由急性湿疹发展导致，患者在早期会有渗出的水泡对称性出现的情况，而且瘙痒会较为明显。到后期在手足、四肢外侧会出现肥厚如牛皮状的湿疹。

应从皮损特点、病程方面进行诊断，阳性的家族史有助于支持银屑病诊断，病理学检查有助于和其他疾病的鉴别诊断。

银屑病关节炎主要与类风湿关节炎、强直性关节炎这两者进行鉴别。与类风湿关节炎鉴别，都有小关节炎，但是银屑病关节有银屑样的皮疹和特殊的指甲病变，常侵犯的是远端的指间关节，并且化验室指标类风湿因子为阴性的。而类风湿关节炎常是对称性的小关节的滑膜炎，以近端指间关节、掌指关节受累为主。

在皮肤病领域，条纹状苔藓的诊断常常与几种相似病症混淆，特别是线状扁平苔藓和线状银屑病。首先，扁平苔藓常见于成年人，皮损表现为紫红色，表面可见wickham纹，且存在同形反应。组织病理显示真皮浅层有带状浸润，基底细胞层液化变性，这是其显著特征。

strong副银屑病与牛皮癣是两种不同的皮肤疾病，尽管它们的名字中都含有“银屑”二字，但它们有着显著的区别。副银屑病，又称牛皮癣，实际上是一种独特的炎症性皮肤病，它的临床表现有时与银屑病呈现出相似之处，但这并不意味着它们是一回事。

组织病理学方面，副银屑病表现为非特异性炎症，不具备银屑病的典型病理学改变。

副银屑病实际跟银屑病非常相像，只是在鳞屑的表现上，鳞屑相对少一些。副银屑病也是一种红斑鳞屑性的疾病，从分类来看也是比较复杂的，一般分4个类型，急痘糠是比较常见的，包括一些苔癣样的，包括经常说的小斑块或者大斑块型。有一些副银屑病比较难治，有的迁延日久，可能是淋巴瘤的早期表现。