轴型银屑病关节炎 银屑病性关节炎临床表现

脊柱关节炎的分型有哪些?

脊柱关节炎常见有两种类型。第一种是血清阴性脊柱关节病里的强直性脊柱炎，第二种是常见的脊柱退行性病变，即脊柱骨性关节炎。它们的症状有很多相同点，也有不同的地方。强直性脊柱炎是免疫性疾病，与遗传直接相关。而脊柱退行性关节炎，主要因素是年龄，与遗传的关系不大。

这一类疾病包括：强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS），反应性关节炎（reactive arthritis，ReA），银屑病关节炎（psoriatic arthritis，PsA），炎症性肠病性关节炎（arthropathy of inflammatory bowel disease，IBD），未分化脊柱关节炎和幼年慢性关节炎。

脊柱关节炎中强直性脊柱炎和银屑病关节炎脊柱病型以中轴受累为主。广义的中轴范围应该是指从骨盆到颈椎，其中包括髋关节；狭义的中轴受累主要指累及到颈、胸、腰椎和骶髂关节。中轴脊柱炎包括骨关节、韧带肌腱和附着点炎等。

脊柱关节炎的临床表现

1、临床表现 疼痛特点：静止痛、休息痛，活动后反而可以减轻，严重者可在睡眠中痛醒，需下床活动后方能重新入睡。下肢大关节（髋、膝、踝）肿痛：半数患者的首发症状，非对称性关节炎。脊柱自下而上发生强直，先是腰椎前凸消失，进而呈驼背畸形、颈椎活动受限；胸廓呼吸运动范围可缩小。晚期常伴有骨折。

2、由于脊柱关节炎通常主要侵犯骶髂关节、中轴骨骼、外周关节、关节附着点等，所以该疾病常表现为下腰背部疼痛、晨僵。疼痛会导致患者躯体功能出现异常，常表现为睡眠功能的障碍、入睡困难、工作能力有所减退、焦虑、抑郁等心理问题，发生率都会因此直线上升。

3、脊柱关节炎又称血清阴性脊柱关节炎，是一组多种原因导致的风湿性疾病，其临床表现以腰骶部疼痛为主，起病初期外周关节无任何表现。若患病后不进行系统的治疗，使病情继续发展，也可造成外周关节炎的发生。这一类疾病包括：强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、炎症性肠病性关节炎、克罗恩病等。

4、脊柱性关节炎是一种病因尚不明确，主要表现为下腰部疼痛，脊柱及关节活动受限的一类疾病。脊柱性关节炎又称之为脊柱炎，是一类以累及脊柱以及外周的关节、韧带和肌腱为主要表现的慢性炎症性风湿病的总称。

5、小关节也可受到累及，除了关节受累及外，还有眼部、皮肤、肠道的关节外表现，一般强直性脊柱炎的早期表现，主要是集中在关节方面，主要临床表现是下腰背的疼痛和晨僵，主要表现为晨起以后下腰部发僵、发皱，无法舒展等感觉，经过活动后能够逐渐缓解，属于较典型的强直性脊柱炎早期的临床表现。

6、常侵及骶髂关节，髋关节，脊柱关节及其邻近的韧带组织，可以引起腰背痛及僵硬，严重者可以导致关节强直和脊柱畸形。脊柱炎的主要表现为下腰部疼痛，脊柱及关节的活动受限、疼痛，韧带骨赘。早期症状轻微，一般随着病情的发展，患者可出现整个脊柱僵硬的圆形驼背，头不能抬起向前直视，胸廓呼吸受限等症状。

牛皮鲜的特征是什么

其主要症状表现为皮肤出现红斑的基础上出现小脓疱。急性期脓疱可以迅速增大及扩大波及到皮疹之外，脓液也会随之增多，并常伴有发烧及关节疼痛等症状，当症状减轻是，脓疱可吸收减少。

牛皮癣具有一定的遗传特性，因此，如果自己的家族史中有牛皮癣患者，那么自己也很有可能带有牛皮癣的易感基因，但并不一定会患有牛皮癣。由此可见，有牛皮癣家族史的是牛皮癣的易患人群，这类人要避免受外界的刺激，以免引发牛皮癣。临床上，20岁以下的青少年患者多是由于咽部感染而诱发牛皮癣的。

寻常型牛皮癣的初期症状是丘疹，如果用指甲轻轻地刮丘疹，会有很小的白色皮屑掉下来；如果再刮下去，会看到一层薄膜现象；再刮一下，会出现些微的筛状出血，这是牛皮癣的特征。还可在头上出现牛皮癣，皮损后出现絮状发，头发是一枝一枝的，这是它的特征。如果是脓疱型牛皮癣，还会有很多细小的脓疱出现。

部分患者鳞屑厚重坚硬，可阻碍皮肤伸缩，特别是关节等处容易出现厚厚的鳞屑破裂，皮肤产生撕裂、疼痛。牛皮癣一般常见于年轻人，但其他年龄段的人也有长牛皮癣的。牛皮癣的治疗很复杂，容易复发。体癣的特征体癣的特征是由毛发癣菌、芽孢菌、表皮癣菌引起的。

银屑病是一种常见的慢性皮肤病，其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑，其特征是出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，银白色鳞屑剥脱后会有出血点。好发于头皮、四肢伸侧及背部。银屑病虽不直接影响生命，但是对身体健康和身心健康有直接影响。

银屑病关节炎的临床表现

银屑病关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的炎性关节病。有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，病程迁延，易复发。晚期可有关节强直。约75%的患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约15%，皮疹出现在关节炎后的患者约10%。

银屑病关节炎诊断主要通过临床症状进行判别，相对较为简单，通常根据特征性银屑病皮疹及合并关节炎症状即可以诊断为银屑病关节炎。

银屑病关节炎患者肯定患有银屑病，会出现红斑、鳞屑等症状，同时会有关节症状，比如关节痛，但关节痛不局限于某个关节，全身每个关节都有可能会被累及，但是红斑鳞屑和关节痛出现的时间可能会有先有后。

对于银屑病关节炎早期的症状，就是在银屑病的伴发过程中，发病过程中，特别是早期以小指的小关节为主，比如手指突然觉得酸胀，早晨起来有晨僵、疼痛、活动受限。

皮肤病损一般多表现为头皮或者四肢的伸侧，尤其是肘关节和膝关节的部位。全身的症状包括发热、体重减轻、贫血等，指和趾甲的症状还会出现顶针样的凹陷，远端的指甲出现多发性的凹陷是其特征性的变化。所以银屑病早期关节炎除了有本身的自身变化之外，还包括关节外的其他表现，这是临床上的主要特点。