银屑病关节炎病例讨论 银屑病关节炎的病理

银屑病合并妊娠的病例报告是怎样的?

银屑病是否影响妇女受孕机率及导致孕早期流产目前尚无统计资料， 但经治疗的银屑病妇女受孕和孕早期流产发生率与正常人群无差异。

依法珠单抗（Efalizumab）：抗CD11a （LFA-1的α亚单位）人源化单抗，用于中重度斑块型银屑病，对关节病型银屑病无效，对其他类型重症银屑病效果不确定。对斑块型银屑病疗效低于以上单抗制剂，而且在美国因发生数例严重感染――多灶性脑白质病（PML）而被FDA警告。美国FDA妊娠安全性分级为C。

安全的药物包括口服头孢菌素类、青霉素类、阿奇霉素，它们均属于 B 类，红霉素同样也是 B类，但瑞典研究报告妊娠早期的心血管畸形风险，琥乙配方的长时间使用很少引起孕妇的肝毒性，所以其他 B 类抗生素是治疗妊娠痤疮的更好选择。

值得重视的是红皮病型银屑病，往往是由于治疗不当或乱用内服和外用药物而引起，尤其是乱用激素和抗癌类药物而导致红皮病的患者有逐年增多的趋势，抗癌类药物诱发白血病的病例也有不少报告。

生物制剂与孕期如何安全生物疗法革命性的改变了炎性关节病患者的治疗预后。但是，其在受孕、怀孕以及哺乳期的安全性仍不明确。

其他药物美国 FDA 的妊娠期安全性评级均为 B 级。到目前为止，关于在计划怀孕、怀孕或哺乳期的银屑病患者中使用生物制剂的安全信息仍然有限，但在动物实验或接受生物制剂治疗患者的后代中很少有生殖毒性或致畸的报告。TNFα 抑制剂是计划怀孕、孕期或哺乳期安全性研究最多的生物制剂。

除了“老年痴呆症”,还有哪些名字和患者群体并不相关的疾病?

1、除了老年痴呆症，还有很多疾病的名字和患者群体并不直接相关。以下是一些例子： 青少年型糖尿病：这个名字可能让人误解只有青少年才会得这种病，但实际上，青少年型糖尿病是一种遗传性糖尿病，不仅限于青少年，其他年龄段的人也可能患上。

2、阿尔茨海默病俗称老年痴呆病，虽然在人类生命的后期，几乎所有人都会受到健忘和记忆力减退的困扰，但是痴呆病和这种情况不能混为一谈。它是一种遗传性质的大脑功能失调性疾病，每个患者的发病情况差别很大，他们会因为大脑萎缩而较为缓慢的忘记周围熟知的一切，直到生命终结。

3、第一：老年痴呆患者可能会有人格和行为异常性格改变表现为变得自私、狭隘、对人冷酷无情；情感淡漠、行为退缩、兴趣缺乏、意志衰退，无主动性和进取性，注意力涣散或变得急躁、多疑、顽固、易怒和冲动。

4、第阿尔茨海默病，是一种神经系统变性疾病，以认知功能损害为主要表现，病程呈渐进性。第血管性痴呆，患者的病史比较明确，痴呆发生在脑血管病比如脑梗死、脑出血出现以后，并且病程呈阶梯式进展。第额颞叶痴呆，相对比较少见，典型的形态学特征是有额叶和颞叶的萎缩。

5、我国逐步走向人口老龄化，也就越来越需要关注老人健康，同时老年疾病的发病率也在持续走高，其中老年痴呆症是最为常见的一种。

威凡的不良反应

1、【不良反应】在治疗试验中为常见的不良事件为视觉障碍、发热、皮疹、恶心、呕吐、腹泻、头痛、败血症、周围性水肿、腹痛以及呼吸功能紊乱。与治疗有关的，导致停药的常见不良事件包括肝功能试验值增高、皮疹和视觉障碍。 【禁忌】伏立康唑片（威凡）禁用于已知对伏立康唑或任何一种赋形剂有过敏史者。

2、参见【不良反应】）。[u]监测肾功能[/u]：应用本品时需要监测肾功能，其中包括实验室检查，特别是血肌酐值。[u]监测胰腺功能[/u]：具有急性胰腺炎高危因素（如最近接受过化疗，造血干细胞移植）的患者尤其是儿童在接受威凡治疗期间应密切监测胰腺功能。临床可以考虑监测血清淀粉酶或脂肪酶。

3、全身反应：腹痛、腹部膨大、过敏反应、类过敏反应（参见【注意事项 】）、腹水、虚弱、背痛、胸痛、蜂窝织炎、水肿、面部水肿、侧腹痛、流感样症状、移植物抗宿主反应、肉芽肿、感染、细菌感染、真菌感染、注射部位疼痛、注射部位感染/炎症、粘膜功能失调、多器官衰竭、疼痛、骨盆疼痛、腹膜炎、败血症、胸骨下胸痛。

4、全身反应方面，患者可能遭遇腹部不适、过敏反应、腹水、虚弱、背痛等。心血管系统方面，有心律失常、心动过速、心肌梗塞等风险。消化系统症状包括厌食、消化不良、胃肠道出血等。内分泌系统可能出现肾上腺或甲状腺功能异常。血液和淋巴系统可能受累，出现贫血、血小板减少等症状。

5、参见【不良反应】。儿童用药因为安全性和有效性数据尚不充分，不推荐2 岁以下儿童使用本品。

6、【不良反应】威凡在治疗试验中最为常见的不良事件为视觉障碍、发热、皮疹、恶心、呕吐、腹泻、头痛、败血症、周围性水肿、腹痛以及呼吸功能紊乱。与治疗有关的，导致停药的最常见不良事件包括肝功能试验值增高、皮疹和视觉障碍。【妇女用药】孕妇：目前伏立康唑在孕妇中的应用尚无足够资料。

类克的不良反应

该疾病打完类克可能会便秘。类克的通用名为注射用英夫利西单抗，在治疗克罗恩病时存在一定的副作用，可能会引起上呼吸道感染（如流感等）、头晕头痛、恶心呕吐、肝功能异常、腹痛腹胀、腹泻、胃出血等不良反应。

由于每个人的体质不同，抗过敏性也不同，所以肯定会有使用类克过敏的人群，类克的过敏反应可在不同的时间内发生，多数出现在输液过程中或输液后2小时内，症状包括荨麻疹、呼吸困难和/或支气管痉挛（罕见）、喉头水肿、咽部水肿和低血压。

试验中的不良反应列于表1。除溃疡性结肠炎、儿童克罗恩病和斑块状银屑病患者外，输液反应（如呼吸困难、面色潮红、头痛和皮疹）是患者停药的主要原因。 输液反应 在临床试验中，输液中和输液结束后的2小时内，安慰剂组患者中有10%发生与输液相关的反应，本品组患者中有20%发生该反应。

斑块型银屑病的治疗

如果是寻常型银屑病，也就是斑块型银屑病，早期炎症不重的时候可以使用中效，或者是强效的糖皮质激素软膏，加上调节表皮角化的药，比如像卡泊三醇软膏，进行联合治疗。如果身上的皮疹非常多，整体处于炎症也比较重，比较急性的时期，建议可以住院治疗或者是口服药，比如像复方甘草酸苷这类药物进行抗炎治疗。

根据病史及典型临床表现，诊断“斑块型银屑病”，排除感染、肿瘤后，予以皮下注射司库奇尤单抗，治疗计划为：每次皮下注射300mg，在第0/1/2/3/4周每周1次，随后每月给药1次，共4月给药8次。

Taltz作为一款IL-17A抑制剂，通过皮下注射，选择性地结合并抑制IL-17A，对银屑病的治疗具有独特的优势。自2016年在美国获批以来，Taltz已被批准用于多种银屑病相关病症的治疗，如斑块型银屑病、银屑病关节炎和强直性脊柱炎等。其在银屑病治疗领域的出色表现，为患者提供了更多选择和可能。

张晓辉学术论文

1、《中医汤药联合外用拔火罐治疗慢性荨麻疹临床观察》探讨了中西医结合疗法在慢性荨麻疹治疗中的应用效果，通过临床观察，证明了这种综合疗法的有效性和安全性，为慢性荨麻疹患者提供了新的治疗选择。

2、他参与编纂了《中国现代史词典》、《中国军阀史词典》、《广东海上丝绸之路史》等著作。其学术论文在《近代史研究》、《中共党史研究》、《抗日战争研究》、《民国档案》等期刊上发表，总计逾80篇。获得广东省社会科学研究优秀成果、青年社会科学优秀成果三等奖等荣誉。