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银屑病性关节炎的临床表现——临床执业医师辅导

1、Gladman分析PA220例，68%初患银屑病患者，平均经18年后出现关节炎；15%患者在1年内发生银屑病和关节炎；17%患者发生关节炎，平均经4年出现银屑病。

2、关节表现 Moll等及Andrews根据银屑病性关节炎的表现特点，将该病分为五种临床类型：⑴少数指（趾）型：最多见，约占70%。为1个或数个指关节受累，非对称性，伴关节肿胀和腱鞘炎，使指（趾）呈肠膨状。⑵类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。

3、约1/3甚至1/2此型病患者可演变为多关节炎类型。（2）对称性多关节炎型 占15%，病变以近端指（趾）间关节为主，可累及远端指（趾）间关节及大关节，如腕、肘、膝和踝关节等。（3）残毁性关节型 约占5%，是银屑病关节炎的严重类型。

银屑病早期有哪些症状

早期牛皮肤癣的症状是什么：一般来说牛皮癣早期的时候，可表现为红色扁平的丘疹，在经过搔抓或者是摩擦之后，局部就会慢慢扩大呈片状苔癣的样子，它的表皮也比较的干燥粗糙，而且在临床上牛皮癣还可分成牛皮癣局限性，以及播散性牛皮癣这两类。

并且有一半的银屑病患者可以有指甲的损害，表现为甲板上有点状凹陷不平。

银屑病通常表现为红色斑块或丘疹。这些斑块可能很小，直径不超过0.5厘米，被称为丘疹。 银屑病的斑块也可能非常大，直径可达十几甚至二十几厘米。这些斑块界限清晰，表面附着厚厚的鳞屑。 银屑病的斑块有时会呈束状分布，鳞屑聚集成簇，这种现象被称为束状发。

银屑病症状在早期的表现，对于进行期的银屑病，最明显的特点是新的皮损不断出现。刚开始时皮损不断的扩大，为鲜红色，周边常有一圈红晕，炎症特征比较明显，上面覆盖有疏松的、容易脱落的的银白色鳞屑。银屑病症状在中期的体现，稳定期的银屑病，皮损基本上会停止。

关节病型 银屑病 主要表现为非对称性外周多关节炎，有时会与脓疱型 银屑病 同发，其皮损形态呈急性广泛分布，或是蛎壳状，而关节症状则与皮损平行。

银屑病的临床表现 寻常型银屑病 为最常见的一型，多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点（Auspitz征）。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。

银屑病的组织病理特征是什么?

1、丘疹性银屑病的病理特征主要体现在表皮层的变化上。最显著的是表皮角化异常，表现为过度和不全角化。在角化不全的区域，我们可以观察到中性白细胞聚集，形成小型脓肿，这是其病理特征之一。颗粒层的厚度明显减少或者甚至消失，这揭示了病变的深度。真皮部分，乳头状结构异常明显，呈现出杵状延伸。

2、组织病理：典型的病理学改变对寻常型银屑病的诊断有参考价值。病理学改变包括：角化过度伴角化不全，角化不全区可见Munro微脓肿，颗粒层明显减少或消失，棘层增厚，表皮突向下延伸呈钉突状；真皮乳头顶部呈杵状，其上方棘层变薄，毛细血管扩张充血，周围可见淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。

3、好发部位。头皮、四肢伸侧，肘、膝对称。（2）皮疹的特点。银白色鳞屑、红色光亮薄膜、点状出血三大特点。（3）病程。反复发作，冬重夏轻。（4）病理特点。当诊断较为困难时，有必要获取一小块皮肤组织依赖显微镜来明确诊断。目前尚无可靠的血液学检测来明确银屑病的诊断。

4、陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。 5 .组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。角层内有中性多形核白细胞堆积，棘层增厚。表皮突呈规则性向下延伸，真皮乳头水肿呈棒状，乳头内血管扩张，血管周围有炎性细胞浸润。 以上就是关于银屑病诊断标准详细介绍，相信您已经有所了解了，希望对您有所帮助。

5、正常的表皮细胞每天都在新陈代谢，整个过程约为28 天，因此每天都有细胞脱落，但由于量少，加之皮肤滋润，不易察觉，只有冬天，或皮肤干燥的老年人身上，才能看到脱落的皮屑。

银屑病可能癌变吗

1、银屑病的癌变发病率跟应用砷的总量有很大的关系，根据研究显示，可能是由于砷作用于核酸，影响了蛋白质的合成，引起了遗传信息的改变，长期使用对皮肤有不良刺激的药物也能够引起皮肤癌的产生。

2、银屑病患者发病期间虽然鳞屑较多，让人看到敬而远之甚至”谈屑色变”，但银屑病并不传染，它不是什么细菌病毒或者别的可怕的微生物传染的，不具有任何传染性；即使是密切接触，也不会传染给他人，也不会癌变。

3、关于银屑病皮损能否癌变，是医学界一直关注和研究的课题。银屑病病人皮肤癌的发病率是否高于非银屑病者（包括正常人和其他皮肤病患者），国内外医学界争议较大，有的认为较高，有的认为较低，但总的认为银屑病本身并不影响皮肤癌的发病。