儿童甲氨蝶呤治疗银屑病剂量 儿童甲氨蝶呤治疗银屑病剂量表

注射用甲氨蝶呤用法用量

用于脑膜白血病：鞘内注射甲氨蝶呤每次一般6mg/m2，成人常用于5～12mg，最大不12mg，一日1次，5天为一疗程。用于预防脑膜白血病时，每日10～15mg，一日1次，每隔6～8周一次。

在使用甲氨蝶呤治疗时，剂量和用法需根据疾病类型调整。例如，治疗白血病，成人口服剂量通常在5mg至10mg每日，总量约为50mg至150mg，儿童则为5mg至5mg每日。对于绒毛膜上皮癌，推荐剂量为10mg至20mg每日，可通过肌注或口服，也可静脉滴注，疗程量为80mg至100mg。

药代动力学特性：当注射用甲氨蝶呤剂量小于30mg/m2时，口服吸收良好，一般在1-5小时内血药浓度达到峰值。肌内注射后，血药峰时间在0.5-1小时内。药物的血浆蛋白结合率约为50%，尽管通过血脑屏障的量很少，但鞘内注射后则会有相当一部分进入全身循环。

对于银屑病,你要有足够的认识!

1、银屑病，俗称牛皮癣，是一种常见的慢性、炎症性、易复发皮肤顽疾，其特征是出现大小不等的红斑、丘疹、斑块，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，银白色鳞屑剥脱后会有出血点。好发于头皮、四肢伸侧及背部。牛皮癣虽不直接影响生命，但是对身体健康和身心健康有非常严重的影响。

2、许多银屑病患者及其家属对于银屑病知识贫乏，盲目追求根治，轻信一些广告宣传而乱投医，误治和滥用药物而加重病情甚至造成严重后果的现象相当严重。

3、银屑病具有遗传倾向，存在家族聚集性。银屑病患者的下一代发生银屑病的风险高于非银屑病患者的下一代。最近这些年，对银屑病的遗传学研究很多，找到了部分银屑病易感基因，但是目前仍然没有找到一个能够完全解释银屑病病因的基因，尚不能进行基于基因检测的产前诊断。

4、其实，这都是激素，和免疫抑制剂惹的祸，恳切希望银屑病患者能够认识到这一点。不要滥用激素：激素具有很独特的作用，能够治疗多种疾病，但是在治疗中会出现一些不良反应，倘若使用不当和滥用激素，将给患者带来严的危害。如糖尿病、骨质疏松、胃溃疡、高血压、白内障、易感染、欣快的精神症状等。

5、常继发于银屑病之后，皮损常有加重，出现渗出或出现脓疱型红皮病型变化。2）在全身大小关节，尤以脂（趾）小关节出现红肿、疼痛、活动受限，日久出现强直等类风湿性关节炎样改变，但类风湿因子阴性。3）伴发热、血沉增快。病程慢性。

6、正确认识，坦然面对。银屑病是一种常见皮肤病，保守估计我国有近千万的患者。其中，90以上的均为寻常型银屑病，也就是病变主要累及皮肤，一般对身体健康无太大影响。正规治疗，坚持治疗。

儿童银屑病的治疗及治疗体会

光疗法：中波紫外线（UVB）光疗是治疗银屑病有效疗法之一，但在儿童应该谨慎使用，除外增加皮肤老化和皮肤癌的风险，可能影响儿童的免疫功能。窄谱UVB（311 nm）对儿童银屑病有效，而不良反应相对较小。儿童一般应避免使用光化学疗法（PUVA）以及全身光疗。

患病部位： 牛皮癣在整个头部，治疗时正在向额头眉毛与发际线之间蔓延 治疗准备： 头发全部减掉剃光，将患处完全暴露出来。开始忌口。一切可能加重牛皮癣严重的食物一概不吃。（辛辣、海鲜、羊肉、寒凉等食物）治疗方法： 艾灸。

预防感染：尤其是感冒后，并发扁桃体炎、气管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程，扁桃体反复发炎，与银屑病发作有密切关系者，可考虑扁桃体切除术。 过敏因素：是银屑病的重要诱发原因之一。由于饮食或服用药物，或接触某种物质而过敏者，常可诱发银屑病的发生。

牛皮癣也就是我们常说的银屑病，患者皮肤表面尤其这肘关节、头皮等处会有大片的白色鳞屑，层出不穷，同时还会伴有瘙痒、肿胀之感。而治疗牛皮癣的外用药基本都含有激素，使用时见好，停用后就复发甚至变本加厉，内服药一般都是中药为主，治疗效果慢且配方见仁见智，总之很折磨患者。

临床常用的有肤轻松，氯氟舒松软膏或霜剂对银屑病有较好的近期疗效。主要副作用如长期局部外用可引起皮肤萎缩，多毛，毛细血管扩张等。 （3）钙泊三醇（calcipotriol） 是维生素D2活性代谢产物，骨化三醇的类似物，为1991年世界首次上市治疗银屑病新药，该药对角朊细胞分化和增生有强的调节作用。

甲氨蝶呤用法

1、用法用量甲氨蝶呤片是抗代谢类抗肿瘤药，为淡橙黄色片，规格是5mg。建议白天午饭15-30分钟后服用甲氨蝶呤片。甲氨蝶呤片的主要成分是甲氨蝶呤。少量甲氨蝶呤及其代谢产物可以结合型形式贮存于肾脏和肝脏等组织中长达数月，在有胸腔或腹腔积液情况下，甲氨蝶呤片的清除速度明显减缓。

2、用于脑膜白血病：鞘内注射甲氨蝶呤每次一般6mg/m2，成人常用于5～12mg，最大不12mg，一日1次，5天为一疗程。用于预防脑膜白血病时，每日10～15mg，一日1次，每隔6～8周一次。

3、在使用甲氨蝶呤治疗时，剂量和用法需根据疾病类型调整。例如，治疗白血病，成人口服剂量通常在5mg至10mg每日，总量约为50mg至150mg，儿童则为5mg至5mg每日。对于绒毛膜上皮癌，推荐剂量为10mg至20mg每日，可通过肌注或口服，也可静脉滴注，疗程量为80mg至100mg。

4、先静注长春新碱1mg～2mg/次，半小时后，用甲氨蝶呤1g～5g/m 2，静滴6小时。4～6小时后开始肌注甲酰四氢叶酸钙，6mg～12mg（～15mg）/次，以后每6小时肌注1次，用到72小时。依情况可每月用药1次。【副作用】1 胃肠道反应主要为口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎及腹泻。

5、甲氨蝶呤用于治疗宫外孕。在治疗宫外孕时，常规的甲氨蝶呤用法是每次口服10mg，每天口服1次。最好在空腹或进食后2小时内服药。首次服药后至少需要3天才能在血液中检测到药物成分。随后在接下来的几周里，每周同样进行4次口服甲氨蝶呤。

如何正确服用甲氨蝶呤?

1、在身体状况方面，当患者全身极度衰竭、出现恶液质，或者并发严重感染，以及心、肺、肝、肾等重要器官功能不全时，应绝对避免使用甲氨蝶呤片。此外，血象检查显示白细胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3时，也应避免使用，以防止进一步的健康损害。

2、①MTX25～50mg+0.9%氯化钠液500ml，每周2次，静脉滴注，并口服布洛芬600～900mg，每日2次。总有效率88%，联合用药（布洛芬或皮质激素）可提高疗效。②MTX5mg，每周1次口服，6周后根据有无活动性类风湿性关节炎增加药量，最大用量不超过15mg，并可服用NSAIDs。3个月为1个疗程，总有效率88%。

3、甲氨蝶呤分为有片剂和针剂，一般情况下口服片剂就可以，一个星期服用一次，使用起来十分方便。甲氨蝶呤价格低廉，1粒药才2毛钱，1年下来的费用也不过是几十元。部分患者服药后出现胃肠道不舒服，可以改为使用针剂，减少胃肠道反应。

4、作者：江苏大学附属医院 李晶有一些病人服用甲氨蝶呤（MTX）会出现不良反应，消除这些不良反应除了停药以外，还有一种行之有效的办法，就是用MTX的解毒剂，叶酸或甲酰四氢叶酸钙。口服叶酸是最方便的，药物价格也很便宜。