银屑病西医鉴别诊断 银屑病西医鉴别诊断怎么写

银屑病关节炎的鉴别诊断

1、银屑病关节炎主要与类风湿关节炎、强直性关节炎这两者进行鉴别。与类风湿关节炎鉴别，都有小关节炎，但是银屑病关节有银屑样的皮疹和特殊的指甲病变，常侵犯的是远端的指间关节，并且化验室指标类风湿因子为阴性的。而类风湿关节炎常是对称性的小关节的滑膜炎，以近端指间关节、掌指关节受累为主。

2、关节炎的诊断需要与血清阴性椎关节炎如强直性脊椎炎、Reiter综合征、炎症性肠道疾病等进行区分。牛皮癣性关节炎的一大特征是其特有的皮肤病变，这是其他类型关节炎所不具备的，这对于鉴别诊断起到了关键作用。

3、类风湿关节炎二者均有小关节炎，但银屑病关节炎有银屑病皮损和特殊指甲病变、指（趾）炎、起止点炎，侵犯远端指间关节，类风湿因子常为阴性。特殊的X表现，如笔帽样改变，部分患者有脊柱和骶髂关节病变，而类风湿关节炎多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节、腕关节受累常见。

4、而类风湿性关节炎不常出现此受累模式。指（趾）炎是关节病型银屑病的重要表现，其在类风湿关节炎中不出现。炎症性颈部、背部疼痛发生于约半数关节病型银屑病患者，但其不是类风湿性关节炎的表现。脊柱和外周关节炎同时存在使关节病性银屑病的十分诊断，并几乎可排除类风湿性关节炎。

5、银屑病关节炎没有银屑病或者银屑病不典型的时候，在鉴别的时候可能对称不对称是一个鉴别点，另外靠部位，银屑病关节炎在手上更多见于远端指间关节，而类风湿关节炎在近端指间关节、掌指关节比较多。从化验指标上会有明显不一样，比如类风湿关节炎会有类风湿因子和特殊的抗体，而银屑病关节炎没有。

6、银屑病和类风湿性关节炎主要通过以下几个方面进行鉴别：通过临床症状鉴别：银屑病关节炎主要是四肢远端关节。类风性关节炎是指近端指关节和掌指关节，或全身多关节；从发生形态鉴别：银屑病关节炎一般多为单关节或多关节。

皮肤疾病中可能有很多和银屑病类似的皮损表现症状,那我们该怎么区分呢...

1、银屑病是一种慢性自身免疫性皮肤炎症。典型的银屑病表现为红色斑块覆盖着厚而鳞屑的皮损，常见于头皮、膝盖、肘部和腰部等处。患者还可能伴有关节炎、爪甲改变以及全身不适等其他表征。目前认为，遗传因素、免疫异常和环境因素都可能导致银屑病的发生。疱疹是由疱疹病毒引起的一类常见皮肤感染。

2、脂溢性银屑病：皮肤损害类似于脂溢性皮炎，呈黄红色，边界不清，上覆油腻性鳞屑，常位于皮脂溢出部位。湿疹样银屑病：表现介于湿疹和银屑病之间。光敏性银屑病：在日晒后发病或皮损加重，称为光敏性银屑病。皮损好发于位于面部、手背、前臂及小腿等暴露部位，非曝光部位亦可有少数损害。

3、银屑病分为寻常型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病、关节型银屑病。急性湿疹有渗出容易鉴别。红皮病型银屑病和脓疱型银屑病都会发热，关节型银屑病有关节疼或是指趾甲变形，也容易区分。最不好区分的是亚急性湿疹、慢性湿疹和银屑病。

4、银屑病是以红斑、鳞屑、丘疹损害为主要表现的慢性复发性皮肤病，没有传染性。梅毒是由梅毒苍白螺旋体感染引起的慢性性传播疾病，早期侵犯皮肤黏膜，晚期累及全身各个器官和系统，尤其是心血管和神经系统。

5、银屑病的早期症状如下：鳞屑：表现为皮肤红斑，表面覆盖一层鳞屑，为最基本的特征；薄膜现象：刮除表面鳞屑，可露出一层透明薄膜；蜡滴现象；点状出血现象：剥去薄膜可出现点状出血。建议出现上述症状或斑疹、丘疹、瘙痒，尤其皮损覆盖鳞屑者，尽早到正规医院进行检查，明确诊断，及时治疗。

6、银屑病是一种红斑鳞屑性疾病，在最早的时期，在皮损上出现红色的斑丘疹，表面上有覆层的鳞屑，就是好几层，越刮越多。在底下有薄膜现象，在刮起薄膜会出现点状出血，叫筛状出血。发病可以有寻常型，也可以有红皮型，还可以在红斑的基础上有脓疱叫脓疱型，还可以侵犯关节的叫关节型。

寻常型银屑病的鉴别诊断

白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。寻常型银屑病皮损从发生到最后消退大致可分为三个时期：进行期、静止期、退行期。牛皮藓病因 寻常型银屑病病因尚未明了，目前认为与下列因素有关：遗传因素 是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。

常见分型主要为以下四种：寻常型牛皮癣，皮损特点：好发头皮、躯干、四肢伸侧，特别是肘、膝关节伸侧，也可广泛对称分布全身。瘙痒轻重不一。初为红色丘疹或斑丘疹，渐渐融合为斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑。后期为红色斑块，上覆盖厚层银白色鳞屑。

主要由于头部皮肤病变，刺激头皮局部神经引发瘙痒等不适，可见于多种皮肤疾病，或者因昆虫叮咬等导致。通常明确病因对头皮瘙痒的治疗有重要意义。

扁平苔藓与线状银屑病的鉴别诊断困难吗?

1、腿部、阴茎和掌部肥厚的扁平苔藓，常常可发现有紫罗兰色，表面有光泽并含有特异性条纹的小丘疹，或口腔累及，这些特征能将扁平苔藓和银屑病区分开来。扁平苔藓散在多角形扁平紫红色丘疹、斑块。常见黏膜受累。典型组织学改变。

2、幼年发病呈线状疣状隆起性皮损，诊断不难，但应与一些线状皮损的疾病鉴别。1．线状苔藓（1ichen striatus）为炎症性线状皮炎，发展迅速，具有自限性，大多在3一6个月消退，遗留暂时性色素脱失斑。组织病理无特异性，表皮可见细胞内及细胞间水肿，无棘层肥厚，真皮血管周围有中等度慢性炎症性浸润。

3、应与下列疾病鉴别：脂溢性皮炎 损害的边缘不明显，基底浸润较轻，皮疹上的鳞屑呈糠秕状，无Ausspitz氏征，头皮部位脂溢性皮炎常伴有脱发，毛发不呈束状。玫瑰糠疹损害主要发生在躯干及四肢近端，皮疹的长轴与皮纹一致。鳞屑细小而薄。病程短暂，愈后不易复发。

病痘疮样副银屑病诊断及鉴别诊断

病痘疮样副银屑病，又称急性苔癣样状糠疹（parapsoriasis lichen-oides et Varioliformis acuta）和Mucha-Habermann病，其确切病因目前尚未明确。

有研究者注意到，病痘疮样副牛皮癣有时会在滴状类银屑病患者中出现，因此，有观点认为这是一种滴状类牛皮癣的急性类型，尽管这种关联性导致了这种观点，但病痘疮样副牛皮癣的发病较为罕见。任何年龄段的人都有可能患病，但青年时期较为常见。男性患者的比例似乎稍高一些。

诊断苔藓样糠疹主要依据临床表现和组织病理学结果，需要与淋巴瘤样丘疹病、小血管炎、药疹等其他疾病相鉴别。治疗上，通常首选局部治疗，如皮质激素、煤焦油制剂、氮芥制剂或贝扎罗丁，以及紫外线光疗。对于症状严重的患者，可能需要系统治疗，如抗生素、激素或免疫抑制剂，如甲氨蝶呤。

病痘疮样副银屑病的临床表现特征显著。起病急骤，初期皮肤上会出现淡红色的针头至豌豆大小的圆形丘疹，丘疹表面蜡样且覆有鳞屑。随着病情发展，丘疹中央会形成水泡，甚至伴随出血性坏死。这些损害初期可能只是浅表性的，随后转变为红褐色并结痂，脱落后留有小凹陷瘢痕。

【辨证】 （一）风热 相当于点滴型副银屑病。症见点滴状淡红色斑疹，覆细薄鳞屑，病程较短。舌苔黄，脉弦滑。（二）热毒 相当于痘疮样副银屑病。症见红色丘疹、丘疱疹、脓疱，散在于四肢、躯干，伴发热、乏力、关节疼痛。舌绛苔黄腻，脉弦滑数。（三）血瘀 相当于斑块状副银屑病。

副银屑病属于红斑鳞屑性的皮肤病，是一组病因不明的而损害以红斑、丘疹、浸润、鳞屑为主的慢性炎症性皮肤病，临床上分为四型，即点滴型、苔藓样型、斑块型和痘疮样型。通常没有明显的自觉症状，偶有轻度的瘙痒，病程慢性经过，比较难治愈，多见于中青年。

银屑病的鉴别诊断

然而，线状银屑病尽管也呈现带状或条纹状，但其皮损形态和组织病理特性与扁平苔藓截然不同。银屑病的皮损有典型特征，组织病理鉴别较为明显。相比之下，表皮痣通常在出生后出现，其皮疹坚硬，表面有角质性疣状突起。

银屑病为一种慢性疾病，此病的初期皮损往往是红包或棕红色小点或斑丘疹，有干燥的鳞屑，以后逐渐扩展而成棕红色斑块，边界清楚，相邻的可以互相融合。鳞屑是银白色，逐渐加厚。搔抓时，鳞屑呈碎末纷纷飞落，露出红色光滑基面，剥去薄膜有针头大的小点状出血，这种薄膜状鲜红表面有点状出血的情况。

说起银屑病的鉴别诊断在临床当中主要与两个疾病进行鉴别：一个是脂溢性皮炎，另外一个是玫瑰糠疹；脂溢性皮炎 脂溢性皮炎，是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。