北京中医院银屑病甲氨蝶呤吧 银屑病甲氨蝶呤的用量

甲氨蝶呤在治疗银屑病中的作用是什么?

从目前各国指南的推荐情况，甲氨蝶呤是治疗银屑病推荐的首选系统用药之一。其毒副作用相对较小，经济实用、疗效确切。生物制剂治疗银屑病，在国内刚起步，见效迅速但价格高昂。不过，仍解决不了复发的问题，其安全性也有待确证。

甲氨蝶呤也可用于治疗某些自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、银屑病等。在这些疾病中，甲氨蝶呤通过抑制免疫系统的过度反应来减轻症状。具体作用机制 甲氨蝶呤的作用机制主要是通过抑制叶酸合成来实现。叶酸是一种对人体细胞生长和分裂至关重要的物质。

甲氨蝶呤也可用于一些自身免疫性疾病的治疗，如类风湿性关节炎、银屑病等。在这些疾病中，甲氨蝶呤通过抑制免疫系统的过度反应来减轻炎症和症状。具体作用机制 甲氨蝶呤作为一种叶酸拮抗剂，能够阻断肿瘤细胞合成DNA和RNA所需的叶酸代谢过程，从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。

甲氨蝶呤是一种具有广泛作用的药物，尤其在肿瘤治疗领域，它被用于抑制肿瘤细胞的增生。然而，值得注意的是，其主要的不良反应集中在胃肠道，可能导致胃肠道不适。为了减轻这种细胞毒性，建议在使用甲氨蝶呤时，同时服用甲酰四氢叶酸钙来缓解副作用。

甲氨蝶呤临床主要用于治疗各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非霍奇金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌以及银屑病的治疗。

甲氨蝶呤。抗肿瘤的细胞毒性药物，是系统治疗银屑病最常用的处方药，通常用于对外用药、紫外线和中药治疗效果不佳的严重的脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、关节型银屑病和广泛的慢性斑块状银屑病。（3）维A 酸类药物。人工合成的维生素A 衍生物，作用强于维生素A，不良反应低于维生素A。

甲氨蝶呤片治银屑病的效果好吗?

1、从目前各国指南的推荐情况，甲氨蝶呤是治疗银屑病推荐的首选系统用药之一。其毒副作用相对较小，经济实用、疗效确切。生物制剂治疗银屑病，在国内刚起步，见效迅速但价格高昂。不过，仍解决不了复发的问题，其安全性也有待确证。

2、甲氨蝶呤：一种免疫抑制剂，可调节免疫系统功能，从而减轻银屑病症状。 环孢素：通过抑制T细胞活性来减轻皮肤炎症，对于中度至重度银屑病有较好效果。 阿维A：属于维A酸类药物，有助于调节皮肤细胞正常分化，对于某些银屑病类型有良好疗效。

3、甲氨蝶呤片是一种广泛应用于多种恶性肿瘤治疗的药物。它对于急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病的治疗显示出显著效果。这种药物也被用于头颈部癌的治疗，包括肺癌和各种软组织肉瘤，对于缓解皮肤疾病如银屑病的症状也有帮助。

4、甲氨蝶呤片是一种化疗药物，主要用于治疗各种类型的癌症，如急性淋巴细胞白血病、肺癌、乳腺癌等。它通过干扰DNA的合成和复制来抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，从而达到治疗癌症的效果。此外，甲氨蝶呤片也常用于治疗某些自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、银屑病等。

甲氨蝶呤的作用

此外，甲氨蝶呤也有对胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA与蛋白质合成的作用则较弱。本品主要作用于细胞周期的S期，属细胞周期特异性药物，对G1/S期的细胞也有延缓作用，对G1期细胞的作用较弱。掌握“抗肿瘤药的分类、常用药物”知识点。

【答案】：甲氨蝶呤（MTX）抑制二氢叶酸还原酶，抑制了四氢叶酸的生成，干扰了一碳单位代谢，因此干扰了核苷酸的合成。嘧啶的抗代谢物主要是5-氟尿嘧啶（5-FU），5-FU在体内转变成一磷酸脱氧核糖氟尿嘧啶（FdUMP）及三磷酸氟尿嘧啶核苷酸（FUTP）后发挥作用。

本题考查抗风湿药的药理作用与作用机制。（1）甲氨蝶呤（MTX）：本药抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具抗炎作用。

请问大夫,甲氨蝶呤片治疗进行期银屑病的服用剂量和方...

甲氨蝶呤（MTX）起始剂量为 5 ～ 15mg/w，维持剂量可根据治疗效果调整为 5 ～ 25mg/w，起效时间为 4 ～ 8 周。

甲氨蝶呤的剂量为40mg/m[sup]2[/sup]，于第一天和第八天静脉给药。白血病：甲氨蝶呤与皮质类固醇及其它抗白血病药物的联合使用时可快速有效地缓解白血病，甲氨蝶呤的剂量为每天口服3mg/m[sup]2[/sup]，合用强的松60mg/m[sup]2[/sup]/日。

1 甲氨蝶呤（MTX） MTX仍是目前治疗银屑病最有效的药物之一，对严重银屑病有效。该药主要抑制T细胞介导的免疫反应，并作用于体内增殖的被激活的淋巴细胞，抑制角朊细胞增殖，每周3次口服，或每周静脉滴注、静脉注射、肌肉注射1次，用量小于15 mg为安全剂量。

还有一种药为阿维A，都是可以选择的药物，阿维A、甲氨蝶呤副作用大，治疗严重银屑病时可以使用。

甲氨蝶呤：是有效的银屑病治疗药物，根据疾病的严重性、耐受性、治疗的迫切性和患者对医嘱的依从性应用甲氨蝶呤。主要用于红皮病性银屑病、关节病性银屑病、急性泛发性脓疱性银屑病、严重影响功能的银屑病，如手掌和足跖、广泛性斑块性银屑病。

慢性扁桃腺炎、上呼吸道感染，应予有效抗生素治疗；有明显瘙痒者，可给予抗组织胺类药口服。（2）进行期银屑病的治疗：有扁桃腺炎或上呼吸道感染，可选青霉素、牛西西或维生素B12肌肉注射。皮损可用复方煤焦油洗剂洗头、洗澡，每日1次，5%硼酸软膏或5%水杨酸软膏外用，每日1次。

甲氨蝶呤注射液的禁忌

1、大剂量甲氨蝶呤疗法易致严重副反应，须经住院并可能随时监测其血药浓度时才能谨慎使用。滴注时不宜超过6小时，太慢易增加肾脏毒性。大剂量注射本品2～6小时后，可肌肉注射甲酰四氢叶酸钙3～6mg，每6小时1次，注射1～4次，可减轻或预防副作用。【孕妇及哺乳妇女用药】应用本品期间禁怀孕及哺乳。

2、● 其它：其它曾报道与使用甲氨蝶呤相关的或由甲氨蝶呤引起的反应有代谢改 变、糖尿病加重、骨质疏松（包括股骨头无菌性坏死）、组织细胞异常改变、 关节痛/肌痛、蛋白尿、结节病、应力性骨折、性欲减弱、阳痿甚至猝死。

3、最常见的不良反应包括溃疡性 口腔炎、白细胞减少、恶心和腹部不适。其它有不适、疲劳、寒战发热、头痛、 头晕、困倦、耳鸣、视力模糊、眼睛不适和对感染抵抗力下降。一般而言，不良 反应的发生率和严重性与用药的剂量和频率有关。

4、怀孕的银屑病 患者不能接受甲氨蝶呤治疗。有怀孕可能的妇女在排除怀孕之前不能使用甲氨蝶 呤 ，并且要充分告知其如果在治疗期间怀孕对胎儿有严重的风险。尽管甲氨蝶呤治疗停止与怀孕之间的最佳间隔时间还没有确定，但是配偶 任意一方正在接受甲氨蝶呤治疗或治疗结束后至少3 个月内都应该避孕。