银屑病关节炎梦做骨扫描吗 银屑病关节炎检查项目一切正常

脊柱关节炎的临床表现

1、一般来说，大多数脊柱关节炎的患者，在发病的时候主要表现就是腰痛或者是髋部疼痛，同时，脊柱还可能会出现僵硬或者是活动受限的情况。脊柱膝关节炎总体来说就是一种全身炎症性的疾病，两种疾病在选择治疗方案的时候也是不一样。

2、疼痛：早期为下腰部疼痛、不适、晨僵等，也可表现为臀区或腹股沟区酸痛——骶髂关节炎。特点：静止痛、休息痛，活动后反而可以减轻，严重者可在睡眠中痛醒，需下床活动后方能重新入睡。约半数以下肢大关节（髋、膝、踝）肿痛为首发症状，常为非对称性关节炎。

3、而脊柱退行性关节炎，主要因素是年龄，与遗传的关系不大。它们的症状都有相同的部位是疼痛和僵硬感，但是这两种症状有不同的地方如疼痛，强直性脊柱炎的疼痛，表现为炎性疼痛，夜间痛、休息痛更为明显；骨性关节炎的疼痛是活动痛、负重痛。

4、脊柱炎是一类风湿性疾病，包括有强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、银屑病性关节炎等。临床症状特点是腰痛、腰部僵硬、常伴有乏力、发热、消瘦等症状。脊柱炎目前没有根治的治疗方法，但可以通过口服消炎镇痛药、按摩、针灸、神经阻滞等缓解疼痛。

5、是一组多种原因导致的风湿性疾病，其临床表现以腰骶部疼痛为主，起病初期外周关节无任何表现。若患病后不进行系统的治疗，使病情继续发展，也可造成外周关节炎的发生。这一类疾病包括：强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、炎症性肠病性关节炎、克罗恩病等。幼年的风湿性关节炎，也统称为脊柱关节炎。

银屑病关节炎简介

银屑病性关节炎（psoriasis arthritsi，PA）又名关节病型银屑病（arthropathic psoriasis），是一种与银屑病相关的炎关节病。本病病程迁延，易复发，晚期形成关节强直，导致残废。银屑病在关节炎患者中较为常见，比普通人群多2～3倍，而关节炎在银屑病患者中也较普遍。

银屑病关节炎属于风湿免疫性疾病，治疗原则为控制症状、延缓疾病进展、防治并发症、提高患者生活质量。银屑病关节炎属于慢性进行性疾病，病情缓解与加重交替，缓解期平均为2-3年。银屑病关节炎预后较类风湿关节炎好，约20%的患者会出现关节破坏，引起严重功能障碍、关节破坏。

银屑病关节炎（Psoriatic arthritis， PsA），是一种与银屑病相关的特殊炎症性关节疾病，它被归类于血清阴性脊柱关节炎范畴。这种病症的特点在于，部分患者可能遭遇骶髂关节炎和脊柱炎的困扰[1]。

病情分析：银屑病关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的炎性关节病，有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，病程迁延，易复发。

关节炎型银屑病和强直性脊柱炎哪个更严重_关节型银屑病

关节炎的本质表现为疼痛、肿胀和红肿，尽管银屑病关节炎患者的关节压痛通常较轻于类风湿关节炎。约20%~40%的患者会出现脊柱关节炎，通常在疾病晚期影响男性和年纪较大的患者，表现为骶髂关节炎和脊柱疼痛或僵硬，与强直性脊柱炎有相似之处，但银屑病关节炎的外周关节炎更为常见。

远端指（趾）间关节炎型：这是最常见的类型，约占银屑病关节炎的5%~10%，与指甲病变相关。特征性表现为关节炎和指甲异常。 破坏型（残毁型）关节炎型：这是最严重的一型，约5%的患者受影响，骨质侵蚀严重，如“杯中铅笔征”和指（趾）缩短，甚至可能发展为关节强直。

临床分为5种类型，即远端指间关节炎、非对称性少关节炎、对称性关节炎、残毁性关节炎和强直性关节炎。

银屑病关节炎的检查

1、银屑病关节炎的诊断主要依赖于辅助检查和临床表现。实验室检查方面，部分患者血沉升高，类风湿因子和抗核抗体检测可能呈低滴度或阳性，但并无特异性诊断指标。高球蛋白血症、IgA水平升高和补体活性增强也是可能发现的异常。

2、银屑病关节炎及相关葡萄膜炎的检查项目主要包括尿酸、RF以及HLA-B27和HLA-B17的检测。虽然这些指标有时可能出现异常，如尿酸升高、RF阳性和特定HLA标记物阳性，但它们对诊断的贡献有限。值得注意的是，HLA-B27阳性通常表明患者可能伴有牛皮癣关节炎，涉及骨髂关节炎、脊椎炎和前葡萄膜炎的症状。

3、传统的关节病型银屑病诊断分型采用MollWright标准，即与银屑病皮损先后或同时发生的炎症性关节嵴柱病，类风湿因子阴性。临床分为5种类型，即远端指间关节炎、非对称性少关节炎、对称性关节炎、残毁性关节炎和强直性关节炎。

4、影像学改变：发现关节周围有新骨形成，手足平片上可以看到异常骨化或者关节骨质的破坏间隙变窄。在上述五项当中满足三项即可诊断为银屑病性关节炎。该诊断标准的特异性和敏感性分别是97%和94%。

5、影像学检查（1）周围关节炎　骨质有破坏和增生表现。手和足的小关节呈骨性强直，指间关节破坏伴关节间隙增宽，末节指骨茎突的骨性增生及末节指骨吸收，近端指骨破坏变尖和远端指骨骨性增生的兼有改变，造成“带帽铅笔”样畸形。受累指间关节间隙变窄，融合，强直和畸形。长骨骨干绒毛状骨膜炎。

6、指甲或皮肤银屑病可发生在关节炎之前或之后，对血清反应阴性的炎性多关节炎患者，应该检查有无未发现的或轻微的银屑病以及指甲凹陷，并应询问有无银屑病的家族史。远端指（趾）间关节最易受累。

银屑病性关节炎的临床表现

⑵类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。病人可表现出类似类风湿性关节炎的临床特点出现晨僵，对称性受累，近端指关节梭形肿胀，晚期向尺侧偏斜。偶有类风湿结节或类风湿因子阳性。有人诊断，这类病例属于类风湿性关节炎与银屑病的重叠。

病人可表现出类似类风湿性关节炎的临床特点出现晨僵，对称性受累，近端指关节梭形肿胀，晚期向尺侧偏斜。偶有类风湿结节或类风湿因子阳性。有人诊断，这类病例属于类风湿性关节炎与银屑病的重叠。⑶不对称性远端指（趾）间关节型：占5%，主要累及远端（趾）间关节。

此类型不多见，即银屑病伴有与类风湿关节炎相似的关节症状，多发生在银屑病之后，二者症状常平行，以手指足趾末端关节多见，红肿、疼痛，日久也可畸形、强直、血清类风湿因子常为阴性，也常见于脓疱型银屑病。红皮病型银屑病。

银屑病关节炎患者肯定患有银屑病，会出现红斑、鳞屑等症状，同时会有关节症状，比如关节痛，但关节痛不局限于某个关节，全身每个关节都有可能会被累及，但是红斑鳞屑和关节痛出现的时间可能会有先有后。

关节炎的本质表现为疼痛、肿胀和红肿，尽管银屑病关节炎患者的关节压痛通常较轻于类风湿关节炎。约20%~40%的患者会出现脊柱关节炎，通常在疾病晚期影响男性和年纪较大的患者，表现为骶髂关节炎和脊柱疼痛或僵硬，与强直性脊柱炎有相似之处，但银屑病关节炎的外周关节炎更为常见。

银屑病关节炎的鉴别诊断

关节炎的诊断需要与血清阴性椎关节炎如强直性脊椎炎、Reiter综合征、炎症性肠道疾病等进行区分。牛皮癣性关节炎的一大特征是其特有的皮肤病变，这是其他类型关节炎所不具备的，这对于鉴别诊断起到了关键作用。

类风湿关节炎二者均有小关节炎，但银屑病关节炎有银屑病皮损和特殊指甲病变、指（趾）炎、起止点炎，侵犯远端指间关节，类风湿因子常为阴性。特殊的X表现，如笔帽样改变，部分患者有脊柱和骶髂关节病变，而类风湿关节炎多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节、腕关节受累常见。

通过临床症状鉴别：银屑病关节炎主要是四肢远端关节。类风性关节炎是指近端指关节和掌指关节，或全身多关节；从发生形态鉴别：银屑病关节炎一般多为单关节或多关节。

鉴别诊断 类风湿性关节炎为游走性多发性关节炎，好发于四肢小关节，对称受累。晚期掌指关节向尺侧偏斜。皮肤可见类风湿性结节。类风湿因子阳性。Reite综合征典型病例具有非特异性尿道炎、眼结膜炎、关节炎（特别是下肢持重关节）和皮肤病变。

远端指（趾）间关节炎型：这是最常见的类型，约占银屑病关节炎的5%~10%，与指甲病变相关。特征性表现为关节炎和指甲异常。 破坏型（残毁型）关节炎型：这是最严重的一型，约5%的患者受影响，骨质侵蚀严重，如“杯中铅笔征”和指（趾）缩短，甚至可能发展为关节强直。