银屑病的皮损评价标准 银屑病皮损描述

银屑病的诊断标准

1、依据中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》，银屑病的诊断标准为：皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。

2、病理学改变包括：角化过度伴角化不全，角化不全区可见Munro微脓肿，颗粒层明显减少或消失，棘层增厚，表皮突向下延伸呈钉突状；真皮乳头顶部呈杵状，其上方棘层变薄，毛细血管扩张充血，周围可见淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。血清学检查：急性点滴状银屑病，血清抗链球菌溶血素（抗O）滴度常升高。

3、首先，需要有明确的门诊或住院病历资料，这包括详细的诊疗记录和治疗历史。其次，患者应表现出反复发作的局部或全身症状，如银白色的鳞屑、薄膜现象以及点状出血等典型的临床特征。再次，最近三个月内通过病理检查能够确认存在银屑病的改变。

4、白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。皮损形态：点滴状、钱币状、地图状、环状、带状、泛发性、脂溢性皮炎样、湿疹样、蛎壳状、扁平苔藓样、慢性肥厚性、疣状等。

5、遗传是引起牛皮癣的因素。根据临床所见，本病常有家族史，并有遗传倾向。国外曾报告有家族史者30%～50%，甚至有个别人强调达100%。国内报道有家族史者为10%～20%左右，关于遗传方式，有人认为系常染色体显性遗传，伴有不完全外显率，亦有人认为系常染色体隐性遗传或性联遗传者。

6、银屑病的诊断标准： 1 .起病缓慢，易于复发。有明显季节性，一般冬重夏轻。 2 .好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发全身。 3 .部分病人可见指甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。或可见于口腔、 *** 粘膜。发于头皮者可见束状毛发。

银屑病评估法

体表受累面积（Body Surface Area，BSA）评估法以患者手掌大小估算皮损面积，评估皮损覆盖身体面积的百分比。巴掌面积约为全身面积的1%，故此法直观、迅速。中国银屑病治疗指南2008版中，对病情轻重划分如下：3个巴掌之内为轻度，3至10个巴掌为中度，10个巴掌以上为重度。

在自测银屑病严重程度时，通常有三种常用的评分方法：BSA评分、DLQI评分和PASI评分。首先，体表受累面积评分法（BSA评分）是相对简单的方法，患者自身可以进行初步评估。

银屑病的诊断方法主要包括以下几种：根据病史和皮肤临床表现诊断：这是银屑病诊断的主要方法。医生会详细询问患者的病史，包括发病时间、症状变化、家族遗传史等。同时，医生会观察患者皮肤的临床表现，如红斑、鳞屑、瘙痒等症状，以及病变的分布和形态。

简述寻常型银屑病的皮损特点和临床分期。

1、皮损特点：初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑尤如轻刮蜡滴（蜡滴现象），刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血（Auspitz征），后者由真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。

2、临床表现： 主要以鳞屑为主，伴有红斑、丘疹。 临床上分为三期： 急性期：红斑、丘疹、鳞屑明显。 稳定期：红斑面积稳定，不扩大，鳞屑较少，炎症充血较轻。 消退期：皮损明显缩小，无明显的炎症出现，鳞屑基本上无，皮肤颜色轻度有色素沉着或减退。

3、②静止期。静止期的皮损基本不变。指病情稳定，炎症停止发展，无新皮疹出现，但是旧皮疹也不见消退。③退行期。皮损缩小变薄，周围有色素减退晕。

4、银屑病的病程通常可以分为三个阶段：第一阶段是进行期，在这一阶段，皮损部位的皮肤明显增厚，鳞屑较为厚重，周围有明显的红晕。任何机械性刺激，比如针刺、抓挠或涂抹刺激性药物，都可能在刺激部位诱发新的皮损，这种现象被称为同形反应。

5、白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。皮损形态：点滴状、钱币状、地图状、环状、带状、泛发性、脂溢性皮炎样、湿疹样、蛎壳状、扁平苔藓样、慢性肥厚性、疣状等。

6、①进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，原有的皮损也可以不断扩大，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损，称为同形反应（isomorphism）或Kobner现象；皮损发生发展的快慢以及这一阶段持续的时间，可以有很大的区别。

银屑病的这些特征你知道吗?

银屑病的第一大特征是皮损表面具有成层银白色厚积鳞屑，边界清晰的丘疹或斑块。使用指甲或棉签头轻刮鳞屑，可以看到三联症现象：轻刮后呈现如蜡滴般的痕迹，刮去鳞屑可见淡红色薄膜，剥去薄膜则有点状出血。

此外，粒层变薄或完全消失也是银屑病的一个特征，这与正常的皮肤组织结构存在明显差异。棘层的异常增厚也是银屑病的典型表现之一，而真皮乳头则出现延长和水肿现象，同时伴随毛细血管扩张，这些都是病变的重要标志。中性粒细胞移行至表皮内，形成Munro微脓肿，这是银屑病组织病理学特征中的一个重要部分。

银屑病的特点主要包括以下几点：皮损特征：银屑病患者的皮损表面会生成层层银白色鳞屑。搔抓鳞屑后，会出现半透明发亮的薄膜，继续搔抓则会出现点状出血。中医命名：中医将这种皮肤病称之为白疕或松皮癣。白疕之名反映了其难治和易复发的特点；而松皮癣则是形容部分银屑病皮损肥厚，状如苍松之皮。

患者通常表现为红色斑丘疹，表面覆盖着银白色的鳞屑。轻轻刮去这些鳞屑，会露出一层淡红发亮的薄膜；进一步刮除，则可见到小出血点，这是银屑病典型的病理特征。治疗银屑病，需要耐心和时间，同时也需谨慎选择治疗方法，避免副作用。

怎样辨别银屑病和脂溢性皮炎

在症状上，脂溢性皮炎表现为红斑、油腻鳞屑，可能伴有脱发和痤疮；银屑病则以银白色鳞屑性红斑为特征，鳞屑厚且无臭味，鳞屑束发是其独特标志。脂溢性皮炎多发于皮脂腺丰富区域，银屑病则可泛发全身，影响指甲和关节。

头皮银屑病患者的毛发正常、无断发，不脱落。皮脂溢性皮炎患者在患病初期的皮损为毛囊周围红色小丘疹。随着病情发展，皮疹相互融合而成大小不等的黄红色斑片。它们境界清楚，皮损处覆有油腻性鳞屑或痂皮。病情严重的患者整个头部被覆有油腻性厚痂。而且有臭味，鳞屑常粘附于头皮，不易去除。

脂溢性皮炎：典型的皮损为油腻性的鳞屑性黄色斑片，好发于皮脂丰富区，它主要与头部的银屑病的相鉴别。银屑病：可见银白色云母状的鳞屑性斑片，局部鳞屑往往将头发缩紧，呈束状或者是毛笔状，白色鳞屑与头皮紧密结合，强行剥离，可以发现点状的出血点，结合其他部位的银屑病皮损，应该不难鉴别。

脂溢性皮炎和银屑病的区别主要包括以下几个方面：病因不同：脂溢性皮炎：主要是由于脂质分泌过多引起的皮肤疾病，通常伴有真菌感染。银屑病：是一种与免疫相关的皮肤疾病，表现为红斑鳞屑样改变。发病部位不同：脂溢性皮炎：好发于皮脂腺分泌较多的区域，如头皮、面部、胸前、腋窝、腹股沟等。

头皮型银屑病与头皮脂溢性皮炎皮损表现相似，均存在红斑鳞屑，具体鉴别方法如下：脂溢性皮炎：伴随脱发，以及面部痤疮、面部脂溢性皮炎，皮损局限在发际线之内；银屑病：皮损鳞屑厚，头发如倒束毛笔样，称为束状发，属于银屑病特征性表现；且皮损常超过发际以外，借助病理检查可以明确诊断。