银屑病皮损初期银屑病皮损越来越大

作者：小天时间：25-04-20 阅读数：4人阅读

银屑病最初期如何判定

银屑病主要诊断是根据病史和临床表现来决定，有些银屑病皮损比较典型，在发作时可以看到明显三联征，即红斑上面有白色鳞屑，鳞屑剥脱以后露出白色薄膜，薄膜消退揭掉以后露出点状出血现象，是比较典型的银屑病三联征，根据皮损很容易鉴别。

片状红斑：银屑病初期，患者皮肤上会出现片状的红斑，这是疾病的一个显著标志。细薄、银白色的鳞屑：红斑表面会覆盖一层细薄、银白色的鳞屑，这些鳞屑轻轻用棉签刮除很容易掉落。薄膜现象及点状出血：刮掉鳞屑后，可以观察到一层细小、非常薄的薄膜，称为薄膜现象。

头皮的银屑病初期的症状是当熬夜、焦虑、紧张、惊吓、感冒、发烧之后，头皮上出现几块，有的像指甲盖那么大，有的像钱币那么大，出现红斑、脱屑、痒，头发可以呈簇状，片逐渐越来越多，是头皮银屑病早期的症状。同时有时候伴有失眠、多梦、心烦、口干、大便干，有的人伴有嗓子疼、咽疼等表现。

可以呈现出灰黄色或者是乌黄色，剥离后仍然是银白色，这种银白色的鳞屑层层剥离之后，可以看见其下的红斑，在进行剥脱之后也可以有出血。比较后期的鳞屑可以使头发连接为束状，外观就像毛羽，但毛发正常，没有折断和脱落，就是头皮银屑病比较典型的症状，初期也可以有这样的表现。

银屑病皮损初期银屑病皮损越来越大

依据中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》，银屑病的诊断标准为：皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。

首先，需要有明确的门诊或住院病历资料，这包括详细的诊疗记录和治疗历史。其次，患者应表现出反复发作的局部或全身症状，如银白色的鳞屑、薄膜现象以及点状出血等典型的临床特征。再次，最近三个月内通过病理检查能够确认存在银屑病的改变。

病理学改变包括：角化过度伴角化不全，角化不全区可见Munro微脓肿，颗粒层明显减少或消失，棘层增厚，表皮突向下延伸呈钉突状；真皮乳头顶部呈杵状，其上方棘层变薄，毛细血管扩张充血，周围可见淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。血清学检查：急性点滴状银屑病，血清抗链球菌溶血素（抗O）滴度常升高。

遗传是引起牛皮癣的因素。根据临床所见，本病常有家族史，并有遗传倾向。国外曾报告有家族史者30%～50%，甚至有个别人强调达100%。国内报道有家族史者为10%～20%左右，关于遗传方式，有人认为系常染色体显性遗传，伴有不完全外显率，亦有人认为系常染色体隐性遗传或性联遗传者。

初期的小红点，可以根据皮损的面积来决定究竟怎么治疗，如果皮损面积比较小，可以单纯外用药物即可，比如地奈德乳膏，复方氟米松软膏，卡泊三醇软膏，钙泊三醇软膏等。

对于银屑病早期的红色丘疹，并不需要单纯进行治疗。如果患者已经确诊为银屑病，针对这些红点，可以首先应用糖皮质激素软膏进行外涂，临床上常用的地塞米松软膏就是可以的。

银屑病初期小红点的处理方法如下：外用药物治疗：适用情况：皮损面积较小。推荐药物：地奈德乳膏、复方氟米松软膏、卡泊三醇软膏、钙泊三醇软膏等。这些药物可以有效缓解银屑病初期的红斑和脱屑症状。系统治疗及外用药物配合：适用情况：皮损泛发，即面积较大或病情较重。

自觉有不同委员长瘙痒。特殊型银屑病很少见，可有泛发的脓胞、关节损害及红皮症等。局部可用无刺激性软膏外搽，如10％硼酸软膏、10％尿素霜、5％白降汞、水杨酸软膏等。搽药前，先用热水肥皂将鳞屑洗去。全身治疗可用普鲁卡因静脉封或肌注维生素B12，内服维生素C叶酸等。也可采用中药治疗。

头部银屑病的初期症状主要表现为以下几点：头屑增多：患者头皮屑明显增多，且头皮屑较大，像雪花一样，轻轻一动就会掉下来。这是头部银屑病最直观的症状。枕头上布满头皮屑：由于头皮屑的大量产生，患者每天早上起来会发现枕头上布满了头皮屑。

头皮银屑病的早期症状如下：束状发：头发通常呈束状，类似小女孩的发鬏；红斑：头皮表面出现红斑，好发部位为发际线附近。需注意与脂溢性皮炎相鉴别，两者易混淆，脂溢性皮炎边界不清楚，不高出皮肤且较薄，同时无束状发存在。

皮损特点：初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑尤如轻刮蜡滴（蜡滴现象），刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血（Auspitz征），后者由真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。

临床表现：主要以鳞屑为主，伴有红斑、丘疹。临床上分为三期：急性期：红斑、丘疹、鳞屑明显。稳定期：红斑面积稳定，不扩大，鳞屑较少，炎症充血较轻。消退期：皮损明显缩小，无明显的炎症出现，鳞屑基本上无，皮肤颜色轻度有色素沉着或减退。

银屑病的病程通常可以分为三个阶段：第一阶段是进行期，在这一阶段，皮损部位的皮肤明显增厚，鳞屑较为厚重，周围有明显的红晕。任何机械性刺激，比如针刺、抓挠或涂抹刺激性药物，都可能在刺激部位诱发新的皮损，这种现象被称为同形反应。

②静止期。静止期的皮损基本不变。指病情稳定，炎症停止发展，无新皮疹出现，但是旧皮疹也不见消退。③退行期。皮损缩小变薄，周围有色素减退晕。

皮损分布：寻常型银屑病的皮损可以发生在全身各个地方，但以四肢伸侧、骶尾部最为常见，且常常呈对称性。面部也可以出现皮疹，头皮的皮疹具有特征性，头发常常呈一束一束如毛笔头的形状，称为束状发。特殊部位表现：在褶皱部位，皮损常常由于多汗和摩擦导致鳞屑减少并出现糜烂渗出。