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银屑病性关节炎的临床表现——临床执业医师辅导

Gladman分析PA220例，68%初患银屑病患者，平均经18年后出现关节炎；15%患者在1年内发生银屑病和关节炎；17%患者发生关节炎，平均经4年出现银屑病。

约1/3甚至1/2此型病患者可演变为多关节炎类型。（2）对称性多关节炎型 占15%，病变以近端指（趾）间关节为主，可累及远端指（趾）间关节及大关节，如腕、肘、膝和踝关节等。（3）残毁性关节型 约占5%，是银屑病关节炎的严重类型。

关节表现 Moll等及Andrews根据银屑病性关节炎的表现特点，将该病分为五种临床类型：⑴少数指（趾）型：最多见，约占70%。为1个或数个指关节受累，非对称性，伴关节肿胀和腱鞘炎，使指（趾）呈肠膨状。⑵类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。

寻常型银屑病 典型表现：境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕，稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑，鳞屑易于刮脱。 刮净后表现：刮净鳞屑后可见淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点。 好发部位：头部、骶部和四肢伸侧面。 其他症状：部分患者自觉不同程度的瘙痒。

关节型牛皮癣：很少见，任何年龄均可发生，可同时发生于大小关节，但常见是手腕、手指及足趾小关节，脊柱关节也可发生。

什么叫关节炎性银屑病?

关节炎性银屑病，亦称为银屑病性关节炎，是一种较为罕见的疾病。它通常发生在中年银屑病患者身上，但任何年龄段的人都有可能患病。儿童期发病的关节炎症状较轻，而成年人的关节炎症状则较为严重，关节炎可影响大小关节，常见于手腕、手指及足趾的小关节，脊柱关节也可能受到影响。

关节病型银屑病是一种由银屑病引起的关节炎，在专业领域里应该叫银屑病性关节炎或者老百姓称牛皮癣性的关节炎。

银屑病关节炎（PsA）是一种炎症性关节病，与银屑病相关，特征为关节和周围软组织的疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。部分患者会出现骶髂关节炎和/或脊柱炎，病程较长，易反复发作。晚期可能会出现关节强直。

银屑病性关节炎（psoriasis arthritsi，PA）又名关节病型银屑病（arthropathic psoriasis），是一种与银屑病相关的炎关节病。本病病程迁延，易复发，晚期形成关节强直，导致残废。银屑病在关节炎患者中较为常见，比普通人群多2～3倍，而关节炎在银屑病患者中也较普遍。

关节病型银屑病的发生独立于银屑病的严重程度，轻度银屑病不代表患关节病型损害轻。关节症状常晚于皮肤症状出现，这导致患者容易忽视病情、延误治疗。

银屑病关节炎是一种跟银屑病相关的，慢性炎症性肌肉骨骼疾病。主要是表现为有银屑病的皮疹，伴有外关节炎，手指趾关节炎，脊柱关节炎等。是临床少见的自身免疫性疾病，银屑病性关节炎会出现关节周围组织的红肿，疼痛，僵硬和运动障碍，部分患者还会有骶髂关节炎或者脊柱关节炎。

您需要警惕的银屑病并发症

其次，泛发性脓疱型银屑病是一种严重的并发症，它会导致肝、肾等器官受损。此病发作时，患者会出现高热、关节疼痛、皮肤上迅速出现粟粒大小、密集的小脓疱等症状。如果不及时治疗，可能会引发严重的并发症，包括继发感染、电解质紊乱或衰竭，严重时甚至危及生命。

红皮病型银屑病症状相对较重，除皮肤表现外，还可能出现以下并发症：继发感染：皮损面积增大，细菌侵入，引起内脏器官感染，甚至出现全身感染，发生败血症；低蛋白血症：临床表现为全身水肿，甚至出现心肺功能异常；电解质的紊乱：钠钾离子等过度升高或降低，引起机体功能异常。

有些患者因长期使用激素或在进展期应用刺激性药物，导致红皮型银屑病的，全身弥漫性潮红，大量脱屑，引起低蛋白血症，双下肢的水肿，甚至出现发热、寒颤、电解质紊乱等。另外，银屑病还会造成心理上的问题，部分患者避开人群，不敢照射日光，有些患者出现抑郁表现。建议银屑病患者积极对待，积极治疗。

银屑病并发症其实是非常多的，银屑病分为四型，寻常型、脓疱型、红皮病型和关节病型。尤其是关节病型银屑病，并发症是比较多的，可以导致关节的疼痛，导致股骨头的坏死、软骨的退化、退行性的改变、关节的畸形。